Приложение 2. Заявление о зачислении ребенка

Приложение 2
к Административному регламенту

Руководителю__________________________

(наименование Учреждения)

______________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

Ф.И.О. Заявителя _____________________

_____________________________________,

проживающего по адресу: ______________

_____________________________________,

______________________________________

(контактный телефон)

заявление

Прошу зачислить моего(ю) сына (дочь)

___________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка

___________________________________________________________________________

дата и место рождения

проживающего по адресу: __________________________________________

в _________________________________ с _____________________________

Мать ребенка:

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес места жительства (регистрации), телефоны)

__________________________________________________________________

Паспорт

__________________________________________________________________

(серия, N, кем и когда выдан)

Отец ребенка:

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес места жительства (регистрации), телефоны)

Паспорт __________________________________________________________________

(серия, N, кем и когда выдан)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Медицинское заключение.

2. Свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства или по месту

пребывания на закрепленной территории или копия документа, содержащего сведения о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания.

3._________________________________________________________________

С уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности,

основными образовательными программами, реализуемыми в Учреждении,

ознакомлен(а).

Подпись родителя (законного представителя) __________/________________/

Дата ___________