Приложение. Справки, выписки из похозяйственной книги

Информация об изменениях:

Приложение изменено. - Постановление Администрации Верхнеландеховского муниципального района Ивановской области от 28 апреля 2016 г. N 107-п

См. предыдущую редакцию

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача справки, выписки
из похозяйственной книги и иных документов"

С изменениями и дополнениями от:

28 апреля 2016 г.

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА (о составе семьи) Выдана _______________________________________ ______________________________________________ проживающему(щей) и зарегистрированному(ной) по адресу:_____________________________________ ______________________________________________ в том, что состав ее (его) семьи следующий:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА О СОСТАВЕ СЕМЬИ На основании:___________________________________ (указываются документы, на основании _______________________________________________ которых выдана справка) _______________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) _______________________________________________ зарегистрирован(а) по адресу :____________________ _______________________________________________ _______________________________________________:

является______________________________________________________________

______________________________________________________________________

(собственником, нанимателем по договору найма жилого помещения, пользователем жилого помещения государственного и муниципального жилищного фонда)

и вместе с ним (ней) зарегистрированы и проживают:

Ф.И.О.	Дата рождения	Родственные отношения	Наличие льгот	Место работы, учебы	Дата регистрации по данному адресу
1	2	3	4	5	6

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА На основании:___________________________________ (указываются документы, на основании _______________________________________________ которых выдана справка) извещает, что с _________________________________ (Ф.И.О. заявителя) _______________________________________________ зарегистрирован(а) по адресу :____________________ _______________________________________________ _______________________________________________:

совместно зарегистрированы:

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения	степень родства

Для предъявления _______________________________

М.П.___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА Выдана в том, что гражданин (гражданка) _______________________________________________ проживавший(ая) по адресу: _______________________________________________ умер (умерла)___________________________________

Основание:_______________________________________________________________

(указываются документы, на основании которых выдана справка)

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА Выдана гражданину (гражданке) __________________ _______________________________________________ проживающему(ой) по адресу: _______________________________________________ в том, что он(она) производил(а) похороны своей (своего) _______________________________________________ (указать родство) _______________________________________________ (Ф. И.О. умершего) умершего(умершей)______________________________

На день смерти проживали совместно и вели общее хозяйство. Похороны производил(а) на свои средства.

Основание:_______________________________________________________________

(указываются документы, на основании которых выдана справка)

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА Выдана ________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) проживающему (ой) по адресу: ________________________________________________ ________________________________________________ в том, что он (она) имеет в наличии личное подсобное хозяйство размером ________ га, которое расположено ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ (указывается местоположение участка)

в ______ г. на указанном участке выращивается:________________________________

__________________________________________________________________________

(перечислить скот, птицу, кроликов, нутрий, продукцию растениеводства. пчеловодства)

__________________________________________________________________________

Справка выдана "______" _____________________ года

м.п.

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Выписка
из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

_____________________ (место выдачи)

___________________ (дата выдачи)

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданину

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения "__" ___________ г., документ, удостоверяющий личность

_________________________________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность) (серия, номер)

выдан "___" ______________ г. _______________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность))

проживающему по адресу: __________________________________________________

(адрес постоянного места жительства

_______________________________________________________________________,

или преимущественного пребывания)

принадлежит на праве ____________________________________________________

(вид права, на котором гражданину принадлежит земельный участок)

земельный участок, предоставленный для ведения личного подсобного

хозяйства, общей площадью ______________, расположенный по адресу: ____________

_________________________________________________________________________,

категория земель _________________________________________________________,

о чем в похозяйственной книге _____________________________________________

(реквизиты похозяйственной книги: номер, дата начала и окончания

___________________________________________________________________________

ведения книги, наименование органа, осуществлявшего ведение похозяйственной книги)

"____" ______________ г. сделана запись на основании ____________________________

(реквизиты документа,

____________________________________________________________________________

на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о наличии у

гражданина права на земельный участок (указывается при наличии сведений в похозяйственной книге)

______________________ (должность)

______________________ (подпись)

______________________ М.П. (Ф.И.О.)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА Выдана _______________________________________ (Ф.И.О. заявителя) проживающему(ой) по адресу: _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________

в том, что он(а) проживает в жилом помещении, отапливаемом твердым топливом.

Основание:______________________________________________________________

(указываются документы, на основании которых выдана справка)

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА Выдана ________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) проживающему(ой) по адресу: _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ В том, что площадь его (ее) дома (квартиры) составляет ________________________________________________

В хозяйстве имеется газовая установка

Основание:_______________________________________________________________

(указываются документы, на основании которых выдана справка)

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА Выдана в том, что у _____________________________ ________________________________________________ года рождения, умершего ________________________________________________ проживавшего(ей) по адресу: ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________

на иждивении находились дети: __________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Основание:____________________________________________________________

(указываются документы, на основании которых выдана справка)

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА Выдана ________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) года рождения ____________ проживающей по адресу: ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________

в том, что она находилась на иждивении мужа________________________________________

умершего ____________ г. На день смерти супруги проживали совместно и вели общее хозяйство. Основание:______________________________________________________________________

(указываются документы, на основании которых выдана справка)

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА Выдана в том, что гражданин(ка) __________________ _______________________________________________ (Ф.И.О., год рождения) умерший(шая) __________________________________ проживавшего(ей) по адресу: _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________

По указанному адресу проживал(а) с _______________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Основание:______________________________________________________________

(указываются документы, на основании которых выдана справка)

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА Выдана _________________________________________ (Ф.И.О., год рождения) Зарегистрированному(ой) по адресу:________________ ________________________________________________ паспорт: ________________ выдан__________________ (серия, номер) (кем, когда) ________________________________________________ в том, что он(а) после смерти_______________________ (родство) _________________________________________________ (ф.И.О.)

умершего(ей) _______________ года принял имущество и распоряжался(ась) его(ее) вещами

(число, месяц, год)

в течение 6 месяцев: ____________________________________________________________

(список вещей)

___________________________________________________________,

Производил(а) необходимые платежи.

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА Выдана ________________________________________ (Ф.И.О.) в том, что здание _______________________________________________ _______________________________________________ действительно расположено по адресу: ____________ _______________________________________________ Верхнеландеховского района, Ивановской области.

Основание:________________________________________________________________

(указываются документы, на основании которых выдана справка)

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА Выдана в том, что домовладение, принадлежащее_____ _________________________________________________ (Ф.И.О.) _________________________________________________ действительно расположено по адресу: ______________ _________________________________________________ Ивановской области и имеет порядковый номер _______.

Основание:________________________________________________________________

(указываются документы, на основании которых выдана справка)

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

Герб Ивановская область Муниципальное бюджетное учреждение "Верхнеландеховский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг "Мои Документы" 155210 п. Верхний Ландех ул. Комсомольская, д. 6 e-mail: mfcvlandeh@yandex.ru ОКПО 57105718 ОГРН 1153720000147 ИНН 37200006932 от_____________ N______

СПРАВКА Выдана _______________________________________ (Ф.И.О. заявителя) в том, что он (она) зарегистрирован(а) по адресу: _______________________________________________

В жилом помещении по данному адресу зарегистрированы:

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения

Справка дана для предоставления: ______________________________

___________________________________________ (должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку)

________________________ (подпись)

М.П.