Приложение 1. Заявление на получение единовременной материальной помощи

Приложение 1
к Положению о порядке и условиях оказания
единовременной материальной
помощи проживающим на территории рабочего
поселка Кольцово гражданам, попавшим
в экстремальную ситуацию

(форма)

                                                          Главе рабочего поселка Кольцово

                                                          _______________________________

                                                          от ___________________________,

                                                                            (Ф.И.О.)

                                                          проживающего по адресу ________

                                                          _______________________________

                                                          тел. __________________________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить  единовременную  материальную  помощь  в  связи  с  экстремальной

ситуацией

     Перечень прилагаемых документов:

     1. ________________________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________________________;

________________                                              ___________________________

     (дата)                                                        (подпись заявителя)