Приложение N 1. Представление к аттестации руководителя муниципальной образовательной организации, находящейся в ведении Управления образования администрации муниципального образования "Тахтамукайский район", с целью подтверждения соответствия занимаемой должности

Приложение N 1
к Порядку проведения аттестации
руководителей муниципальной
образовательной организации,
находящихся в ведении
Управления образования
администрации муниципального
образования "Тахтамукайский район"

                                  В аттестационную комиссию

                                  по аттестации руководителей

                                  муниципальных образовательных

                                  организаций муниципального

                                  образования "Тахтамукайский

                                  район", находящихся в ведении

                                  Управления образования

                                  администрации муниципального

                                  образования "Тахтамукайский район"

                        Представление

    к аттестации руководителя муниципальной образовательной

   организации, находящейся в ведении Управления образования

администрации муниципального образования "Тахтамукайский район",

    с целью подтверждения соответствия занимаемой должности

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. аттестуемого руководителя, занимаемая должность, место работы)

____________________________________________________________________

    (должность, полное наименование образовательной организации

                        согласно Уставу)

Общие сведения:

Дата рождения, полных лет
Сведения о результате предыдущей аттестации

Высшее профессиональное образование

N п/п	Год окончания	Наименование ВУЗа	Специальность	Квалификация

Дополнительное профессиональное образование в области государственного и

муниципального управления или менеджмента и экономики:

N п/п	Год окончания	Наименование ВУЗа	Специальность	Квалификация

Повышение квалификации:

N п/п	Год окончания	Наименование образовательной организации, на базе которой проходило повышение квалификации	Тема	Количество часов

Стаж работы:

Общий трудовой стаж
Педагогический стаж
Стаж работы в данной образовательной организации
Стаж руководящей работы (общий)
Стаж руководящей работы в данной образовательной организации

Опыт работы:

Период (с по)	Должность	Место работы	Регион

Наличие учёной степени, звания, поощрения:

N п/п	Категория	Наименование	Год получения/присвоения
1.	Учёная степень
2.	Учёное звание
3.	Почётное звание
4.	Государственные награды
5.	Юбилейные медали
6.	Отраслевые и региональные награды
7.	Ведомственные поощрения

Руководитель Управления образования

администрации муниципального

образования "Тахтамукайский район" __________ ______________________

                                    (подпись) (расшифровка подписи)

Дата заполнения представления "___" ____________ 20___ г.

С представлением ознакомлен(а) руководитель муниципальной образовательной

организации ___________ _____________________ "___" ________ 20__ г.

             (подпись) (расшифровка подписи)