Приложение N 3. Акт проверки соблюдения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Приложение N 3
к Положению об осуществлении ведомственного контроля
за соблюдением трудового законодательства
и иных нормативных правовых актов, содержащих
нормы трудового права, в отношении учреждений, функции
и полномочия учредителя которых осуществляет Агентство
записи актов гражданского состояния и архивного дела
Камчатского края

(Примерная форма)

_________________________________ (место составления акта)

"___" __________20____ г. (дата)

______________________________

(время составления акта)

___________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа государственной власти Камчатского края)

Акт N ____
проверки соблюдения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

"___ "___________ 20____ года по адресу: ______________________________

(место проведения проверки)

На основании: _______________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

____________________________________________________________________

была проведена_____________________________________________ проверка

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

в отношении _________________________________________________________

(наименование подведомственной организации)

Акт составлен: _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного должностного лица)

Время проведения проверки: с __ час. __ мин. "____" ___________ 20 г. до __ час. __ мин. "____" ___________ 20____ г.

Общая продолжительность проверки:____________________________________

(рабочих дней)

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):___________________

(заполняется при проведении выездной проверки)

____________________________________________________________________

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо (а), проводившее (ие) проверку ___________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку), в том числе привлекаемых экспертов)

При проведении проверки присутствовали:_______________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) подведомственного учреждения

Сведения о результатах проведения проверки, в том числе о выявленных нарушениях:

____________________________________________________________________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения либо информации о факте не выявленных нарушений)

Сроки для устранения нарушений:

N п/п	Наименование выявленных нарушений	Сроки для устранения	Отметки об устранении нарушений
1	2	3	5

(В случае отсутствия выявленных нарушений делается прочерк)

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного уполномоченного должностного лица подведомственного учреждения)

Подписи лиц, проводивших проверку:

_______________ ________________"_____"__________ 20_____ г.

(Подпись) (Фамилия И.О.) (Дата)

_______________ ________________"_____"__________ 20_____ г.

(Подпись) (Фамилия И.О.) (Дата)

_______________ ________________"_____"__________ 20_____ г.

(Подпись) (Фамилия И.О.) (Дата)

Пометка об отказе в ознакомлении с актом проверки:

__________________________________________________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего(ших) проверку)