Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Порядку предоставлении в 2020 году единовременной
материальной помощи гражданам на приобретение жилых
помещений в г. Охе, утвержденному приказом министерства
образования Сахалинской области от 17 июля 2020 г. N 3.12-22

                            Министру образования Сахалинской области

                            ________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                            от ____________________________________,

                                фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                                           полностью

                            проживающего:___________________________

                                            (адрес проживания)

                            ________________________________________

                            паспортные данные ______________________

                            ________________________________________

                            Телефон ________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество полностью)

  в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных",  в  целях  реализация  обеспечения  Порядка

предоставлении  в  2020  году  единовременной  материальной   помощи

гражданам на приобретение жилых  помещений в  г. Охе,  утвержденного

приказом   министерства   образования   Сахалинской    области    от

"__" ____________ 20__ г. N __

даю согласие

министерству образования Сахалинской области, расположенному по адресу: г. Южно-Сахалинск, ул. Ленина, д. 156, на автоматизированную, а также без, использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие:

- фамилия, имя, отчество;

- дата и место рождения;

- паспортные данные;

- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

- ИНН;

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"___" _____________ 20__ г.   ___________/__________________________

                                подпись      расшифровка подписи