Приказ Следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Калининградской области и Министерства здравоохранения Калининградской области от 30 июля 2018 г. N 40/400 "О дополнительных мерах, направленных на выявление, предупреждение и пресечение нарушений в сфере оказания медицинских услуг"

В целях выявления, предупреждения и пресечения преступлений, а также иных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере оказания медицинских услуг, повлекших наступление неблагоприятных последствий для жизни и здоровья граждан, приказываем:

1. Руководителям следственных подразделений Следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Калининградской области (далее - следственное управление):

1.1. В порядке, установленном уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации, обеспечить круглосуточный прием и регистрацию сообщений о фактах смерти граждан и (или) причинении вреда их здоровью вследствие ненадлежащего оказания или неоказания медицинской помощи медицинскими работниками. Незамедлительно информировать аппарат следственного управления о каждом поступившем сообщении такой категории.

1.2. Без промедления организовывать проведение доследственных проверок, изъятие необходимой медицинской документации, принимать меры к исключению случаев производства патологоанатомических вскрытий (исследований) трупов несовершеннолетних, беременных женщин и рожениц и (или) родильниц без соответствующего разрешения следователей и назначения соответствующих экспертиз.

1.3. В ходе проведения доследственных проверок по сообщениям о фактах смерти граждан и (или) причинении вреда их здоровью вследствие ненадлежащего оказания или неоказания медицинской помощи медицинскими работниками устанавливать следующие обстоятельства:

правомочия медицинского работника при оказании медицинской помощи пациенту;

обладание медицинским работником соответствующими знаниями, умением и навыками;

качество профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи;

деятельность, направленная на сокрытие фактов ненадлежащего качества оказанной медицинской помощи, повлекшей наступление неблагоприятных последствий для жизни либо здоровья пациента;

соблюдение правил (стандартов) оказания медицинской помощи;

действия (бездействие), нарушающие правила оказания медицинской помощи.

1.4. В каждом случае обеспечивать своевременное назначение и проведение судебно-медицинских экспертиз с целью установления причин смерти, степени тяжести вреда здоровью граждан, причинно-следственных связей между действиями (бездействием) медицинских работников и наступившими последствиями. В необходимых случаях проводить комплексные и комиссионные судебно-медицинские экспертизы с привлечением различных специалистов. Исключить из практики назначение повторных и дополнительных экспертиз при отсутствии оснований для их назначения.

Наряду с выяснением причин смерти, степени тяжести вреда здоровью граждан, при наличии оснований проводить экспертизы оценки качества оказания медицинских услуг.

1.5. Обеспечить мерами процессуального контроля законность и обоснованность процессуальных решений на стадии досудебного производства по сообщениям и уголовным делам данной категории.

1.6. Контролировать ход каждой доследственной проверки и расследования уголовного дела.

Обеспечить систематическое изучение материалов доследственных проверок и уголовных дел, находящихся в производстве следственных подразделений следственного управления. При необходимости давать конкретные указания в порядке ст. 39 УПК РФ о направлении хода доследственных проверок и предварительного следствия.

1.7. Каждое решение об отказе в возбуждении уголовного дела, о возбуждении уголовного дела, о прекращении уголовного дела и приостановлении предварительного следствия, в установленном порядке согласовывать с отделами процессуального контроля и криминалистики следственного управления.

1.8. Безотлагательно отменять незаконные и необоснованные постановления следователей, давать исчерпывающие указания о проведении конкретных проверочных действий, обеспечить личный контроль за ходом каждой дополнительной проверки, добиваться выполнения указаний в полном объеме.

1.9. В обязательном порядке проверять и давать правовую оценку всем обстоятельствам расследуемого преступления, выявляя в действиях (бездействии) медицинских работников и должностных лиц медицинских учреждений иные преступные деяния, в том числе предусмотренные ст. ст. 109. 124, 238, 293 УК РФ. В случае установления признаков преступлений, предусмотренных ст. ст. 118, 124, 125, 156 УК РФ, принимать решение о передаче сообщения по подследственности, которое с выделенными материалами проверки направлять в органы внутренних дел.

1.10. В каждом случае в ходе досудебного производства принимать предусмотренные уголовно-процессуальным законодательством меры по возмещению потерпевшим ущерба, причиненного преступлением данной категории, обеспечению выполнения требований ст. ст. 42, 44 УПК РФ.

Обеспечивать своевременное проведение работы по выявлению и устранению обстоятельств, способствующих совершению преступлений указанной категории, и других нарушений закона в порядке, установленном ч. 2 ст. 158 УПК РФ.

2. Отделу процессуального контроля следственного управления:

По итогам работы за полугодие и год обобщать практику межведомственного взаимодействия по исполнению требований настоящего приказа. При необходимости информировать Министерство здравоохранения Калининградской области о результатах проведенного обобщения и предложениях по оптимизации данного взаимодействия.

3. Руководителям государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Калининградской области:

3.1. В территориальные следственные органы следственного управления в течение одного часа представлять информацию:

о поступлении в медицинское учреждение несовершеннолетнего с признаками совершения в отношении него преступления, посягающего на жизнь или здоровье, в том числе с признаками попытки суицида, с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения (с отметкой "несовершеннолетний");

о смерти несовершеннолетнего либо причинении тяжкого вреда его здоровью с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения (с отметкой "несовершеннолетний");

о смерти, в том числе после аборта, беременной женщины, роженицы и (или) родильницы либо причинении тяжкого вреда их здоровью с указанием фамилии, имени, отчества;

об установлении фактов обращения фальсифицированных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и оборота фальсифицированных биологически активных добавок, с указанием источника поступления таких лекарственных средств, медицинских изделий и биологически активных добавок;

об установлении фактов ненадлежащего оказания медицинских услуг, повлекшего наступление неблагоприятных последствий для граждан, в том числе в виде смерти или причинения вреда здоровью.

3.2. Исключить случаи проведения патологоанатомических вскрытий (исследований) трупов несовершеннолетних, беременных женщин и рожениц и (или) родильниц без соответствующего направления следователя.

3.3. По запросу следственных органов следственного управления в установленном порядке и в указанные в запросе сроки представлять в адрес следственных органов следственного управления заверенные копии историй болезни и иную медицинскую документацию, а также проводить ведомственные проверки качества оказания медицинской помощи и представлять их результаты.

3.4. В случаях угрозы распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений информировать следователей следственного управления и иных лиц, принимающих участие в следственных действиях, о возможных рисках при исследовании и осмотре трупов, а также проведении иных процессуальных действий в опасных условиях.

3.5. Письменно информировать следственное управление, а также Министерство здравоохранения Калининградской области о вынесении судебных решений по гражданским делам с участием представителей медицинских учреждений либо Министерства здравоохранения Калининградской области, которыми установлены нарушения при оказании медицинских услуг, а также которыми признано право граждан компенсировать материальный или моральный вред в результате допущенных нарушений, с предоставлением копий таких судебных решений в течение 1 дня с момента вступления судебного акта в законную силу.

3.6. Принимать меры к сохранности медицинской документации в отношении умерших граждан, в случаях, предусмотренных п. 3.1 настоящего приказа, и исключению возможности внесения незаконных изменений в указанную документацию.

3.7. В течение одного рабочего дня направлять в адрес Министерства здравоохранения Калининградской области заверенную копию медицинской документации в отношении умерших граждан, в случаях, предусмотренных п. 3.1 настоящего приказа

4. Уполномоченным должностным лицам Министерства здравоохранения Калининградской области, руководителям государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Калининградской области:

4.1. Обеспечивать своевременное рассмотрение представлений, вносимых следователями следственного управления в порядке ч. 2 ст. 158 УПК РФ, принимать меры по устранению обстоятельств, способствовавших совершению преступлений, привлекать виновных лиц к ответственности.

4.2. В соответствии с имеющимися полномочиями, в рамках действующего законодательства, организовывать проведение заседаний комиссий по анализу перинатальной, младенческой, детской, гинекологической, материнской смертности или проведение ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по случаям наступления смерти несовершеннолетних, беременных женщин, рожениц и (или) родильниц, причинения тяжкого вреда здоровью данной категории граждан.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на соответствующих должностных лиц ведомств по направлениям деятельности.

Руководитель Следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Калининградской области генерал-лейтенант юстиции

В.А. Леденев

Министр здравоохранения Калининградской области

А.Ю. Кравченко