Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации муниципального образования "Зеленоградский городской округ" Калининградской области от 28 июля 2020 г. N 1650 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Согласование задания на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия местного (муниципального) значения"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Согласование задания на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия местного (муниципального) значения"
- Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Согласование задания на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия местного (муниципального) значения"
Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Согласование задания на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия местного (муниципального) значения"
Приложение 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Согласование задания на
проведение работ по сохранению объектов культурного
наследия местного (муниципального) значения",
утвержденным постановлением главы администрации
МО "Зеленоградский городской округ"
от 28.07.2020 года N 1650
Главе администрации
МО "Зеленоградский городской округ"
____________________________
Заявление
о предоставлении муниципальной услуги "Согласование задания на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия местного (муниципального) значения" (от юридического лица, индивидуального предпринимателя)
|
Именуемый в дальнейшем заявитель, __________________________________________________________ |
|
(полное наименование юридического лица, ФИО индив. предпринимателя), |
|
Свидетельство о государственной регистрации N ________________________ от ______________________ |
|
Выдано ____________________________________________________________________________________ |
|
Юридический адрес и телефон заявителя _______________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Прошу согласовать задание на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, находящегося по адресу: ________________________________, охранное обязательство ____________________. |
|
К заявлению прилагается: |
|
Задание на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального значения) |
|
Акт технического состояния объекта культурного наследия местного (муниципального) значения |
|
Охранное обязательство пользователя объектом культурного наследия (собственника объекта культурного наследия) местного (муниципального) значения |
|
Подпись заявителя ________________________________________________________________________ |
|
"_______" _______________________ 20__ г. |
|
М.П. |