Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к Порядку оформления и
представления заявки на
наркотические средства и
психотропные вещества
медицинскими / фармацевтическими
организациями Республики Крым всех форм
собственности на 2021 год, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 17 июля 2020 г. N 1698
Расчет потребности в наркотических лекарственных средствах,
предназначенных для медицинского применения для медицинских
организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и
паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях,
согласно приказа Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 1 декабря 2016 года N 917н "Об утверждении
нормативов для расчета потребности в наркотических и
психотропных лекарственных средствах, предназначенных для
медицинского применения"
(амбулаторный сегмент)
Численность прикрепленного населения: _________________(указать)
|
Наименование НС, лекарственная форма, дозировка |
Наименование действующего вещества (МНН) |
Норма расчета потребности, согласно приказа М3 РФ N 917н, грамм |
Итоговая потребность учреждения на 2021 год, грамм (также пересчет на ампулы или упаковки) |
1 |
Наименование НС, лекарственная форма, дозировка |
Наименование действующего вещества |
|
|
2 |
Наименование НС, лекарственная форма, дозировка |
Наименование действующего вещества (в случае единого действующего вещества на несколько лек. форм НС) |
(в случае единого действующего вещества на несколько лек. форм НС норма рассчитывается одна на все лек. формы НС) |
|
3 |
Наименование НС, лекарственная форма, дозировка |
|
||
4 |
и т.д. |
и т.д. |
|
|
Должность __________________________________ФИО, подпись
контактный номер телефона сотрудника
составившего расчет потребности
(мобильный номер телефона)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.