Приложение N 18. Заявление кандидата об отзыве доверенных лиц

Приложение N 18
к перечню документов, представляемых
кандидатами, выдвинутыми по одномандатным
избирательным округам, в территориальные
избирательные комиссии при проведении
выборов депутатов представительных органов
городских округов седьмого созыва

                          В территориальную  избирательную  комиссию

                          города ___________________________________

                          (В _______________________ территориальную

                          избирательную комиссию города Ижевска)

                          кандидата в депутаты _____________________

                             (наименование представительного органа)

                          по _______________________________________

                              (наименование избирательного округа)

                          одномандатному избирательному округу N ___

                          __________________________________________

                          __________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество кандидата)

Заявление

    В соответствии с частью 5 статьи 34 Закона Удмуртской Республики

от 16.05.2016 N 33-РЗ "О выборах депутатов представительных  органов

муниципальных районов, муниципальных округов и городских  округов  в

Удмуртской Республике" отзываю назначенных мною "__" _____ 20__ года

доверенных лиц:

1. _______________________________________________________________ ,

                    (фамилия, имя, отчество)

2. _______________________________________________________________ ,

                    (фамилия, имя, отчество)

...

    После отзыва количество доверенных лиц составляет _____ человек.

                               _______________ _____________________

                                  (подпись)     (инициалы, фамилия)

                               _______________

                                    (дата)