Приложение 3

Приложение 3

к Постановлению Администрации

Одинцовского городского округа

Московской области

от 4 августа 2020 г. N 1896

Приложение 8

к Порядку

Форма заявления

Главе

Одинцовского городского округа Московской области

А.Р. Иванову

______________________________________________,

_______________________________________________

(Ф.И.О. заявителя полностью)

проживающего по адресу:

_______________________________________________

_______________________________________________

(адрес полностью)

_______________________________________________

(контактный телефон)

Заявление

Прошу назначить ежемесячную муниципальную льготу в виде компенсации стоимости оплаты жилищно-коммунальных услуг мне неработающему пенсионеру, награжденному (ой) медалью "За доблестный труд на благо Одинцовского муниципального района", при отсутствии мер социальной поддержки по другим основаниям, в размере 1000 рублей:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(Ф.И.О. полная дата рождения)

путем перечисления денежных средств на л/счет

N _______________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

(наименование кредитного учреждения)

С Порядком предоставления компенсации, ознакомлен (а).

Гарантирую своевременность и достоверность предъявления сведений при изменении основания для предоставления компенсации.

Я даю согласие на обработку и передачу персональных данных в соответствии с пунктом 5 ст. 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ.

Прилагаю документы, подтверждающие право на получение компенсации.

1) Паспорт заявителя;

2) СНИЛС заявителя или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета и содержащий сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета;

3) Номер лицевого счета заявителя и банковские реквизиты кредитной организации.

4) Выписка из домовой книги (сроком действия 30 дней с даты выдачи).

5) Документ, содержащий сведения о наличии (отсутствии) задолженности по оплате за жилищно-коммунальные услуги (справка, выданная жилищной организацией в зависимости от способа управления многоквартирным домом, платежные документы, которые содержат информацию о наличии или отсутствии у граждан задолженности по оплате за жилищно-коммунальные услуги);

6) Удостоверение к медали.

7) Трудовая книжка.

Дата _______________

Подпись