Приложение N 3. Форма получения согласия лица на представление его кандидатуры на присвоение звания "Почетный гражданин Тужинского района"

Приложение N 3
к Положению
о присвоении звания
"Почетный гражданин
Тужинского района"

                               ФОРМА

       получения согласия лица на представление его кандидатуры

      на присвоение звания "Почетный гражданин Тужинского района"

Я, ______________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                (должность, наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (адрес регистрации)

даю свое согласие на представление моей кандидатуры на присвоение  звания

"Почетный гражданин Тужинского района".

"____" ______________ 20___ г. ______________ ___________________________

                                  (подпись)             (Ф.И.О.)

Примечание.       Согласие  кандидата  на  представление  его  на  звание

"Почетный  гражданин  Тужинского района" дается им до заседания собрания,

на котором рассматривается вопрос о его представлении.