Приложение 5. Образец жалобы на действие (бездействие) администрации и его должностного лица

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Образец жалобы
на действие (бездействие) администрации ____________________________________ и его должностного лица

Исх. от _____________ N ______

Жалоба

________________________________________________________

<*> Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

________________________________________________________

<*> Местонахождение юридического лица, физического лица

________________________________________________________

                      (фактический адрес)

________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________

Код учета: ИНН ___________________________________________

<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица

_________________________________________________________

<*> на действия (бездействие)

________________________________________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

<*> существо жалобы: ____________________________________

________________________________________________________

       (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

________________________________________________________

       указать основания, по которым лицо, подающее жалобу,

                    не согласно с действием

________________________________________________________

                        (бездействием)

________________________________________________________

             со ссылками на пункты регламента)

<*> поля, отмеченные звездочкой, обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

________________________________________________________

________________________________________________________

    (подпись руководителя юридического лица, физического лица)

МП

Заместитель главы администрации - управделами администрации муниципального района

З.В. Глоова