Приложение N 11. Сведения о временно пребывающих избирателях

Приложение N 11
к Инструкции по составлению,
уточнению и использованию списков
избирателей на выборах Главы
Республики Коми и на выборах
депутатов Государственного Совета
Республики Коми VII созыва,
назначенных на 13 сентября 2020 года

Форма

                                            _____________________________

                                                 (наименование участковой

                                                  избирательной комиссии)

Сведения*
об избирателях, временно пребывающих в
___________________________________________
(наименование организации)

N п/п

Фамилия

Имя

Отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)

Адрес места жительства**

Адрес места пребывания

Субъект Российской Федерации

Район

Город / населен. пункт

Улица

Дом

Корпус / строение

Квартира (комната)

Руководитель организации*** ___________ ____________________ ____________

                             (подпись)   (фамилия, инициалы)     (дата)

М.П.

------------------------------

* Сведения об избирателях представляются на бумажном носителе и в виде электронных файлов в формате Excel. Электронные файлы формируются по адресам мест временного пребывания отдельно по каждому номеру дома.

** Заполняется на основании паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа в соответствии с законом.

*** Указывается наименование должности лица, представляющего сведения.