Приложение N 3. Заявка на финансирование выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией

Приложение N 3
к приказу МЗ РА
от 27.04.2020 г. N 374

                              Заявка

  на финансирование выплат стимулирующего характера за выполнение

 особо важных работ медицинским и иным работникам, за особые условия

 труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим

     медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая

 коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой

                   коронавирусной инфекцией

      _______________________________________________________

                      (наименование учреждения)

                      за _______________ 2020 года

                             (месяц)

Наименование категории	Кол-во работников	Сумма, за счет средств ФБ, в руб.	Сумма за счет средств РБ, в руб.
Итого по КБК 802 09__ 5110258300 612 241			X
Итого по КБК 802 09__ 5110200005 612 241		X

Руководитель учреждения  ______________________________ (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер        ______________________________ (Ф.И.О.)

Исполнитель              ______________________________ (Ф.И.О.)

Согласовано:

Ведущий специалист-эксперт МЗ РА ________________ (Ф.М. Сиюхова)