Приложение N 6. Организационно-технологический регламент информационного взаимодействия автоматизированных информационных систем участников ОМС Московской области "Информационное взаимодействие между МО, ТФОМС МО и СМО при информационном сопровождении застрахованных лиц на процессах осуществления профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения в информационной системе "Диспансеризация" (ОТР-ИВ-10.2004 от 27.04.2020)

Приложение N 6
к приказу ТФОМС МО
от 30.06.2017 N 272

Организационно-технологический регламент информационного взаимодействия автоматизированных информационных систем участников ОМС Московской области
"Информационное взаимодействие между МО, ТФОМС МО и СМО при информационном сопровождении застрахованных лиц на процессах осуществления профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения в информационной системе "Диспансеризация"
ОТР-ИВ-10.2004 от 27.04.2020

1. Принятые термины, определения и сокращения:

Таблица 1

Термин	Полное наименование
Браузер	Программное обеспечение, установленное на рабочем месте пользователя, выполняющее запросы к Системе по HTTP протоколу.
Документ	Зафиксированная на материальном носителе информация с реквизитами, позволяющими ее идентифицировать
ЗЛ	Застрахованное лицо
РС ЕРЗ	Региональный сегмент Единого регистра застрахованных лиц
МО	Медицинская организация в сфере обязательного медицинского страхования Московской области
ОМС	Обязательное медицинское страхование
ОС (Операционная система)	Комплекс управляющих и обрабатывающих программ, которые, с одной стороны, выступают как интерфейс между устройствами вычислительной системы и прикладными программами, а с другой стороны - предназначены для управления устройствами, управления вычислительными процессами, эффективного распределения вычислительных ресурсов между вычислительными процессами и организации надежных вычислений
ПК	Персональный компьютер
Подсистема	Информационная система, автоматизирующая порядок взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий (диспансеризации) и диспансерных осмотров в части ведения единого перечня застрахованных лиц, проходящих диспансеризацию и состоящих на диспансерном наблюдении в медицинских организациях Московской области.
СМО	Страховая медицинская организация в сфере обязательного медицинского страхования Московской области
ТФОМС МО	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области
Участники	ТФОМС МО, СМО, МО

2. Аннотация

Настоящий документ устанавливает требования к регламенту информационного обмена в соответствии с "Методическими рекомендациями по взаимодействию участников ОМС при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех процессах оказания им медицинской помощи", направленными Федеральным фондом ОМС письмом от 25.06.2018 N 6696/30-2/5564, "Регламентом взаимодействия Министерства здравоохранения Московской области, медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области и страховых медицинских организаций при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц на этапе диспансерного наблюдения", утвержденном приказом Министерства здравоохранения Московской области от 09.04.2019 N 377/176, а также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н.

3. Наименование процесса информационного обмена

Передача-приемка сведений о лицах, из числа выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения в текущем календарном году в соответствии с планом проведения диспансеризации, а также находящихся под диспансерным наблюдением в МО на текущий календарный год.

4. Ответственный по процессу

МО отвечает за подготовку, передачу и обновление сведений:

- о лицах, включенных в списки для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в текущем календарном году с поквартальной / помесячной разбивкой в разрезе отделений (кабинетов) в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий,

- о лицах, подлежащих диспансерному наблюдению с помесячной их разбивкой на периоды проведения диспансерных осмотров согласно планам проведения диспансерного наблюдения в текущем календарном году,

- о лицах, снятых с учета или находящихся под диспансерным наблюдением на текущий календарный год в разрезе медицинских работников МО, осуществляющих диспансерные приемы, с указанием результатов диспансерных осмотров (по факту обращения),

- о графике работы медицинской организации, в том числе отделений (кабинетов) для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также выездных мобильных бригад с указанием адресов их работы,

а также за готовность к приему сведений об идентификации ЗЛ в РС ЕРЗ.

СМО отвечает за подготовку и передачу сведений:

- о результатах информирования ЗЛ, включенных МО в списки для проведения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения,

- о результатах выборочного контроля прохождения ЗЛ этапов профилактических мероприятий,

- о результатах проведения экспертного контроля прохождения ЗЛ этапов профилактических мероприятий.

ТФОМС МО отвечает за готовность программно-технологической среды, организацию приема данных, прием и контроль полученных данных по установленным правилам, автоматизированную обработку данных в соответствии с "Методическими рекомендациями по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи".

5. Участники информационного обмена

Участник информационного обмена - МО, СМО, ТФОМС МО.

6. Процесс информационного обмена

Процесс информационного обмена необходим для осуществления функции ТФОМС МО по автоматизации порядка взаимодействия участников при информационном сопровождении ЗЛ на процессах осуществления профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения в части ведения единого перечня ЗЛ, включенных в списки для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий в МО на текущий календарный год, а также подлежащих диспансерному наблюдению на основании планов проведения диспансерного наблюдения граждан в медицинской организации в текущем календарном году, в том числе по автоматизированной обработке полученных от участников сведений.

Участники взаимодействия вносят в информационный ресурс сведения и получают из него необходимую информацию. Обновление сведений в информационном ресурсе осуществляется в соответствии с установленными ТФОМС МО сроками передачи данных для каждого процесса информационного обмена, а при наличии возможностей - в режиме реального времени.

Процессы информационного обмена:

1. Передача МО сведений о застрахованных лицах, включенных в списки для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

2. Передача МО сведений о застрахованных лицах, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем календарном году.

3. Передача МО сведений о результатах диспансерных осмотров (по факту обращения) застрахованных лиц, находящихся на текущий календарный год под диспансерным наблюдением.

4. Передача СМО сведений об информировании застрахованных лиц, включенных в списки для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

5. Передача СМО сведений о результатах проведения выборочного контроля прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

6. Передача СМО сведений о результатах проведения экспертного контроля прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

7. Передача СМО сведений об информировании застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

8. Передача МО сведений о графике работы МО, в том числе отделений (кабинетов) для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также выездных мобильных бригад с указанием адресов их работы.

9. Передача ТФОМС МО сведений о результатах прохождения ЗЛ профилактических мероприятий.

Для осуществления процесса информационного обмена ТФОМС МО предоставляет доступ к круглосуточно действующему Единому информационному ресурсу информационной системе "Диспансеризация" (далее - ИС "Диспансеризация") в соответствии с "Инструкцией по подключению к Единому информационному ресурсу Территориального фонда ОМС Московской области" [Приложение А] для приемки данных посредством автоматизированных процессов и устанавливает время приема данных на электронном носителе в филиале ТФОМС МО (по месту расположения МО) и в офисе ТФОМС МО по адресу г. Москва, ул. Бутырская, д. 46 стр. 1, комн. 402 с 09:00 до 16:00 в рабочие дни по предварительной записи.

Предусматриваются 2 способа передачи и приема файлов информационного обмена:

- через единое информационное пространство с применением средств защищенного телекоммуникационного взаимодействия информационных систем посредством использования стандартизированных протоколов и форматов обмена данными;

- без применения средств защищенного телекоммуникационного взаимодействия информационных систем на электронных носителях информации.

Положения настоящего документа вступают в силу с мая 2020 года.

6.1 1. Передача МО сведений о застрахованных лицах, включенных в списки для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

6.1.1. Условия начала процесса

МО сформировала списки лиц, застрахованных по ОМС на территории Московской области и прикрепленных к данной МО, для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров на текущий календарный год, распределенные поквартально / помесячно (далее - План Диспансеризации), в соответствии с Планом, утвержденным Министерством Здравоохранения Московской области. План Диспансеризации на текущий календарный год - частный случай изменения списков застрахованных лиц. Изменения касаются:

- добавления сведений о застрахованном лице в План Диспансеризации;

- исключения сведений о застрахованном лице из Плана Диспансеризации;

- изменения квартала проведения профилактических мероприятий в отношении застрахованного лица.

Участники информационного взаимодействия присоединились к "Регламенту представления услуг Уполномоченной организацией Удостоверяющего центра электронной подписи автоматизированных информационных систем единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области" от 26.01.2015 N 25, согласно которому обеспечены рабочие места, оборудованные СКЗИ и подключенные к ИС "Диспансеризация".

6.1.2. Сроки действий

МО загружает в ИС "Диспансеризация" План Диспансеризации в срок с 1 декабря по 31 января включительно текущего года.

МО загружает в ИС "Диспансеризация" изменения Плана Диспансеризации ежемесячно с 15-го числа текущего месяца по 1-е число следующего месяца.

По истечению срока предоставления Плана Диспансеризации или изменений Плана Диспансеризации в ИС "Диспансеризация" Администратором будет отключена соответствующая функция. Если МО попытается впоследствии загрузить списки в ИС "Диспансеризация", то в приёме ей будет отказано с разъяснением о вышеизложенной причине.

6.1.3. Действия участников

МО - юридическое лицо загружает в ИС "Диспансеризация" файл с данными под учетной записью Пользователя МО, который включает в себя сводные данные о застрахованных лицах:

первоначально включенных в План Диспансеризации;

исключенных из Плана Диспансеризации по обстоятельствам, подконтрольным МО (при изменении Плана Диспансеризации на 2, 3 и 4 кварталы);

в отношении которых изменился период (квартал) запланированного проведения диспансеризации.

Представление данных производится в соответствии с Руководством пользователя медицинской организации Единого информационного ресурса Территориального фонда ОМС Московской области информационной системы "Диспансеризация" [Приложение Б].

Представление данных от имени МО, входящей в юридическое лицо, не допускается.

6.1.4. Условия завершения процесса

Условием завершения процесса является загрузка списков ЗЛ согласно Плану Диспансеризации.

6.2 2. Передача МО сведений о застрахованных лицах, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем календарном году.

6.2.1. Условия начала процесса

МО сформировала списки лиц, застрахованных по ОМС на территории Московской области, прикрепленных к данной МО и подлежащих диспансерному наблюдению в текущем календарном году, с указанием кода болезни по международному классификатору болезней (МКБ-10), срока проведения диспансерного осмотра, места проведения и кода врача-специалиста.

6.2.2. Сроки действий

МО загружает в ИС "Диспансеризация" списки ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению в связи с выявленными заболеваниями, включенными в Перечень заболеваний (состояний), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения врачом-терапевтом, включая рекомендуемые длительность и периодичность диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" от 29.03.2019 N 173н (далее - Перечень заболеваний (состояний), с помесячной их разбивкой на периоды проведения диспансерных осмотров в отчетном году в разрезе медицинских работников медицинской организации, осуществляющих диспансерное наблюдение, в срок с 1 декабря по 31 декабря года, предшествующего отчетному.

6.2.3. Действия участников

МО - юридическое лицо загружает в ИС "Диспансеризация" файл с данными под учетной записью Пользователя МО, который включает в себя сводные данные о застрахованных лицах, первоначально или дополнительно направленных на диспансерное наблюдение.

Представление данных от имени МО, входящей в юридическое лицо, не допускается.

6.2.4. Условия завершения процесса

Условием завершения процесса является загрузка списков ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем календарном году в медицинской организации.

6.3 3. Передача МО сведений о результатах диспансерных осмотров (по факту обращения) застрахованных лиц, находящихся на текущий календарный год под диспансерным наблюдением.

6.3.1. Условия начала процесса

МО сформировала списки лиц, застрахованных по ОМС на территории Московской области, прикрепленных к данной МО и находящихся под диспансерным наблюдением, с указанием кода болезни по международному классификатору болезней (МКБ-10), срока проведения диспансерного осмотра в текущем календарном году, места проведения, кода врача-специалиста и результатов диспансерных осмотров (по факту обращения).

6.3.2. Сроки действий

МО загружает в ИС "Диспансеризация" списки ЗЛ, прошедших диспансерный прием (осмотр, консультацию), обследования, профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия, ежемесячно с 1-го по 15-е число месяца, следующего за отчетным.

МО загружает в ИС "Диспансеризация" списки ЗЛ в целях актуализации сведений о гражданах, впервые взятых на диспансерный учет по результатам диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения, проведенных в текущем календарном году, а также о лицах, подлежащих взятию на диспансерное наблюдение в связи с выявленными заболеваниями в рамках первичной медикосанитарной помощи и после получения специализированной медицинской помощи (в т.ч. высокотехнологичной) в стационарных условиях при впервые диагностированном или уточненном заболевании, включенном в Перечень заболеваний (состояний), ежемесячно с 1-го по 15-е число месяца, следующего за отчетным.

6.3.3. Действия участников

дополнительно направленных на диспансерное наблюдение;

снятых с диспансерного учета.

Представление данных от имени МО, входящей в юридическое лицо, не допускается.

6.3.4. Условия завершения процесса

Условием завершения процесса является загрузка сведений о результатах диспансерных осмотров (по факту обращения) застрахованных лицах, находящихся на текущий календарный год под диспансерным наблюдением.

6.4 4. Передача СМО сведений об информировании застрахованных лиц, включенных в списки для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

6.4.1. Условия начала процесса

СМО проинформировала застрахованных лиц, включенных в списки для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров на текущий календарный год согласно Плану Диспансеризации или изменениям Плана Диспансеризации одним из возможных способов:

- SMS-сообщением;

- почтовой связью;

- электронным сообщением;

- телефонной связью;

- системой текстовых сообщений для мобильных платформ (мессенждеры);

- адресным обходом;

- иным способом индивидуального информирования.

6.4.2. Сроки действий

СМО ежедневно при наличии новых сведений об информировании ЗЛ загружает в ИС "Диспансеризация" сведения о результатах проведенной работы. Срок действия данного процесса - с 1 февраля по 31 декабря включительно текущего года.

6.4.3. Действия участников

СМО загружает в ИС "Диспансеризация" файл с данными под учетной записью Пользователя СМО, который включает в себя сведения об информировании застрахованных лиц, включенных в списки для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Представление данных производится в соответствии с Руководством пользователя страховой медицинской организации Единого информационного ресурса Территориального фонда ОМС Московской области информационной системы "Диспансеризация" [Приложение В].

6.4.4. Условия завершения процесса

Условиями завершения процесса являются загрузка сведений об информировании застрахованных лиц.

6.5 5. Передача СМО сведений о результатах проведения выборочного контроля прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

6.5.1. Условия начала процесса

СМО провела выборочный контроль результатов прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров путем проведения в текущем году опросов в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.04.2018 N 68 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.12.2013 N 294".

6.5.2. Сроки действий

СМО загружает в ИС "Диспансеризация" файл, содержащий сведения о результатах проведения выборочного контроля прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, ежемесячно до 15-го числа отчетного месяца.

6.5.3. Действия участников

СМО загружает в ИС "Диспансеризация" файл с данными под учетной записью Пользователя СМО, который включает в себя сведения о результатах проведения выборочного контроля прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

6.5.4. Условия завершения процесса

Условиями завершения процесса являются загрузка сведений о результатах выборочного контроля прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

6.6 6. Передача СМО сведений о результатах проведения экспертного контроля прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

6.6.1. Условия начала процесса

СМО провела контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной в рамках прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в соответствии с требованиями Организационно-технологического регламента информационного взаимодействия автоматизированных информационных систем Участников ОМС Московской области "Передача-приемка сведений о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам" (ОТР-ИВ-8).

6.6.2. Сроки действий

СМО загружает в ИС "Диспансеризация" файл, содержащий сведения о результатах проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной в рамках прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, ежемесячно до 20-го числа месяца, следующего за отчетным.

6.6.3. Действия участников

СМО загружает в ИС "Диспансеризация" файл с данными под учетной записью Пользователя СМО, содержащий сведения о результатах проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной в рамках прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

6.6.4. Условия завершения процесса

Условиями завершения процесса являются загрузка сведений о результатах проведения экспертного контроля прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

6.7 7. Передача СМО сведений об информировании застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

6.7.1. Условия начала процесса

МО загрузила данные о лицах, застрахованных по ОМС на территории Московской области, прикрепленных к данной МО и находящихся под диспансерным наблюдением. Согласно сведениям из полученных списков СМО проинформировала застрахованных лиц, включенных в данные списки, одним из возможных способов:

- SMS-сообщением;

- почтовой связью;

- электронным сообщением;

- телефонной связью;

- системой текстовых сообщений для мобильных платформ (мессенждеры);

- адресным обходом;

- иным способом индивидуального информирования.

6.7.2. Сроки действий

Страховая медицинская организация ежедневно при наличии новых сведений об информировании застрахованных лиц предоставляет в ТФОМС МО данные о результатах проведенной работы. Возможный срок действия данного процесса - с 1 января по 31 декабря включительно текущего года.

6.7.3. Действия участников.

СМО загружает в ИС "Диспансеризация" файл с данными под учетной записью пользователя СМО, который включает в себя сведения об информировании застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

6.7.4. Условия завершения процесса

Условиями завершения процесса являются загрузка сведений об информировании застрахованных лиц.

6.8 8. Передача МО сведений о графике работы МО, в том числе отделений (кабинетов) для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также выездных мобильных бригад с указанием адресов их работы.

МО - юридическое лицо вносит в ИС "Диспансеризация" под учетной записью Пользователя МО график работы медицинской организации, в том числе отделений (кабинетов) подразделений, входящих в МО, для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также выездных мобильных бригад с указанием адресов их работы ежемесячно с 25-го числа текущего месяца по 1-е число следующего месяца.

Представление данных от имени МО, входящей в юридическое лицо, не допускается.

6.9 9. Передача ТФОМС МО сведений о результатах прохождения ЗЛ профилактических мероприятий.

6.9.1. Условия начала этапа

МО успешно сдала сводный отчет об оказанной по Московской областной программе ОМС медицинской помощи лицам, застрахованным по ОМС на территории Московской области в соответствии с требованиями Организационно-технологического регламента информационного взаимодействия автоматизированных информационных систем Участников ОМС Московской области "Передача - приемка сводного отчета об оказанной медицинской помощи для форматно-логического контроля, сверки и идентификации по единому регистру застрахованных, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации" (ОТР-ИВ-7).

6.9.2. Сроки действий

ТФОМС МО загружает в ИС "Диспансеризация" файл, содержащий сведения о результатах прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий, ежемесячно в срок до 20-го числа месяца, следующего за отчетным.

6.9.3. Действия участников на этапе

ТФОМС МО загружает в ИС "Диспансеризация" файл с данными под учетной записью Администратора, который включает в себя сведения о результатах прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий.

6.9.4. Условия завершения этапа

Условиями завершения этапа является загрузка сведений о результатах прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий.

7. Объект "Сведения о застрахованных лицах, включенных в списки для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров"

7.1. Структура объекта

п.п.	Атрибут объекта	Имя поля	Обязательное	Тип	Размер
1.	Уникальный идентификатор записи	N_REC	Нет	CHR	36
2.	Код медицинской организации, в которой ЗЛ состоит на учете как прикрепленное	CODE_UR	Да	CHR	6
3.	Код отделения (кабинета) подразделения, входящего в МО, для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации	CODE_POINT	О	CHR	11
4.	Выездная мобильная бригада	CODE_BRIG	У	CHR	11
5.	Единый номер полиса	ENP	Да	CHR	16
6.	Тип документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_TYPE	Да	CHR	2
7.	Серия документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_SER	Нет	CHR	12
8.	Номер документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_NUM	Да	CHR	16
9.	Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_DATE	Да	DAT	8
10.	Реестровый код страховой медицинской организации	SMOCOD	Да	CHR	5
11.	Фамилия	FAM	Да	CHR	40
12.	Имя	IM	Да	CHR	40
13.	Отчество	OT	Нет	CHR	40
14.	Дата рождения	BIRTHDAY	Да	DAT	8
15.	Пол	SEX	Да	CHR	2
16.	Особый случай	OS_SLUCH	Да	CHR	1
17.	Год проведения диспансеризации	YEAR	Да	CHR	4
18.	Квартал проведения диспансеризации	QUARTER	Да	CHR	1
19.	Месяц проведения профилактических медосмотров	MONTH	О	CHAR	4
20.	Признак включения / исключения из плана	INOUT	Да	CHR	1
21.	Результат прикладной обработки	PROCRES	Да	CHR	1

7.2. Контроль целостности объекта

Контроль целостности объекта производится на предмет уникальности каждого объекта по совокупности значений полей:

N_REC + ENP + YEAR + INOUT

7.3. Описание полей:

CODE_UR - медицинская организация, к которой прикреплен ЗЛ, заполняется значением поля CODE_UR из справочника LPUMMYY.DBF;

CODE_POINT - код отделения (кабинета) подразделения, входящего в МО, для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, заполняется значением поля "Код отделения (кабинета) подразделения / выездой мобильной бригады (при наличии)" из справочника подсистемы "Список отделений и мобильных бригад";

CODE_POINT = NNNNNNNN + 1 (признак отделения) + x, где NNNNNNNN - Код подразделения, входящего в МО, x - порядковый номер отделения (1, 2, 3...);

CODE_BRIG - выездная мобильная бригада, заполняется значением поля "Код отделения (кабинета) подразделения / выездой мобильной бригады (при наличии)" из справочника подсистемы "Список отделений и мобильных бригад", условно при наличии;

CODE_BRIG = NNNNNNNN + 2 (признак мобильной бригады) + x, где NNNNNNNN - Код подразделения, входящего в МО, x - порядковый номер мобильной бригады (1, 2, 3...);

SMOCOD - страховая медицинская организация, действующая на территории Московской области, которая осуществляет в отношении ЗЛ обязательства по ОМС, заполняется значением поля CODE_SMO из справочника SMOMMYY.DBF (при условии SMO.REGION = '46000000')

ENP - номер полиса ОМС единого образца, указанный на бланке полиса ОМС, выданного застрахованному лицу;

DOMC_TYPE - "01" - полис ОМС старого образца, "02" - временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования; "03" - полис ОМС единого образца;

SERIES - указывается только при наличии у ЗЛ полиса ОМС образца до 01.05.2011;

NUMBER - заполняется в соответствии с документом, подтверждающим факт страхования;

DOMC_DATE - заполняется в соответствии с датой действия документа, подтверждающего факт страхования;

SEX - "01" - мужской пол, "02" - женский пол;

OS_SLUCH:

"0" - признак отсутствует;

"1" - инвалид ВОВ, боевых действий, а также участник ВОВ, награжденный знаком "Житель блокадного Ленинграда", бывший несовершеннолетний узник концлагерей, гетто, ставший инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья;

"4" - подлежит в текущем календарном году пофилактическому медицинскому осмотру в рамках самостоятельного мероприятия;

QUARTER = {'1', '2', '3', '4'}

M0NTH = {'0119', '0219', ...}

YEAR = {'2017', '2018', ...}

INOUT:

"1" - включен в План профилактических медицинских осмотров;

"2" - исключен из Плана профилактических медицинских осмотров (используется при изменении Плана Диспансеризации на 2, 3 и 4 кварталы).

PROCRES:

- о записях, полученных из медицинской организации, включенных в План Диспансеризации:

"0";

- о записях из числа ранее включенных в План Диспансеризации, подлежащих исключению из Плана Диспансеризации (используется при изменении Плана Диспансеризации на 2, 3 и 4 кварталы):

"1" - прекращена регистрация в РС ЕРЗ;

"2" - прекращено прикрепление к МО;

"3" - изменение квартала.

7.4. Контроль семантической целостности объекта

Контроль семантической целостности объекта производится по следующим правилам:

1. Значение поля CODE_UR должно быть одинаковым для всех записей.

2. Возраст застрахованного лица (за исключением льготников OS_SLUCH = '1') в год проведения диспансеризации должен соответствовать справочнику DVNmmyy.DBF, в справочнике DVNmmyy.DBF должна найтись хотя бы одна запись, для которой значение SEX и VOZR_DISP должны соответствовать заявленному полу и возрасту застрахованного лица (число полных лет, исполняющихся в год проведения диспансеризации).

Профилактические медицинские осмотры, проводимые гражданам от 18 лет и старше:

- если OS_SLUCH = '4', то YEAR - YEAR (BIRTHDAY) > 18

Диспансеризация, проводимая 1 раз в 3 года гражданам от 18 до 39 лет и 1 раз в год гражданам от 40 лет и старше:

- если OS_SLUCH = '0', то YEAR - YEAR (BIRTHDAY) = {'18', '21', '24', '27', '30', '33', '36', '39'} либо YEAR - YEAR (BIRTHDAY) > 40.

Диспансеризация, проводимая инвалидам ВОВ, боевых действий, а также участникам ВОВ, награжденным знаком "Житель блокадного Ленинграда", бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, ставшими инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья от 18 лет и старше:

- если OS_SLUCH = '1', то YEAR - YEAR (BIRTHDAY) > 18.

3. Если PROCRES = {'1', '2', '3'}, то значение поля INOUT должно равняться '2'.

4. Если ранее последней зарегистрирована запись для текущего действующего сочетания ENP + YEAR + QUARTER1 (MONTH1) + INOUT1, то допускается подать запись для ENP + YEAR + QUARTER2 (MONTH2) + INOUT2, где INOUT2 <> INOUT1. Подача записи с INOUT = '2'означает, что ЗЛ исключается из плана диспансеризации на указанный в QUARTER квартал.

Если в План диспансеризации в 1 квартале была последней принята запись:

1) ENP = '1234567890123456' (формат номера условный);

YEAR = '2020';

QUARTER = '1'

INOUT = '1'

Последующая подача записи (в следующих кварталах) недопустима.

2) ENP = '1234567890123456' (формат номера условный);

YEAR = '2020';

QUARTER = '2'

INOUT = '1'

Допустимые варианты подачи следующей записи (в следующем квартале):

N следующей подачи	ENP	YEAR	QUARTER	INOUT	Комментарий
1	1234567890123456	2020	2	2	Исключить из плана на 2 квартал 2020
2	1234567890123456	2020	3 (4)	1	Включить в план на 3 (4) квартал

3) ENP = '1234567890123456' (формат номера условный);

YEAR = '2020';

QUARTER = '3'

INOUT = '1'

Допустимые варианты подачи следующей записи (в следующем квартале):

N следующей подачи	ENP	YEAR	QUARTER	INOUT	Комментарий
1	1234567890123456	2020	3	2	Исключить из плана на 3 квартал 2020
2	1234567890123456	2020	2 (4)	1	Включить в план на 2 (4) квартал

4) ENP = '1234567890123456' (формат номера условный);

YEAR = '2020';

QUARTER = '4'

INOUT = '1'

N следующей подачи	ENP	YEAR	QUARTER	INOUT	Комментарий
1	1234567890123456	2020	4	2	Исключить из плана на 4 квартал 2020
2	1234567890123456	2020	2 (3)	1	Включить в план на 2 (3) квартал

Если в План диспансеризации во 2 квартале была последней принята запись:

1) ENP = '1234567890123456' (формат номера условный);

YEAR = '2020';

QUARTER = '2'

INOUT = '1'

Последующая подача записи (в следующих кварталах) недопустима.

2) ENP = '1234567890123456' (формат номера условный);

YEAR = '2020';

QUARTER = '3'

INOUT = '1'

Допустимые варианты подачи следующей записи (в следующем квартале):

N следующей подачи	ENP	YEAR	QUARTER	INOUT	Комментарий
1	1234567890123456	2020	3	2	Исключить из плана на 3 квартал 2020
2	1234567890123456	2020	2 (4)	1	Включить в план на 2 (4) квартал

3) ENP = '1234567890123456' (формат номера условный);

YEAR = '2020';

QUARTER = '4'

INOUT = '1'

Допустимые варианты подачи следующей записи (в следующем квартале):

N следующей подачи	ENP	YEAR	QUARTER	INOUT	Комментарий
1	1234567890123456	2020	4	2	Исключить из плана на 4 квартал 2020
2	1234567890123456	2020	2 (3)	1	Включить в план на 2 (3) квартал

Если в План диспансеризации в 3 квартале была последней принята запись:

1) ENP = '1234567890123456' (формат номера условный);

YEAR = '2020';

QUARTER = '3'

INOUT = '1'

Последующая подача записи (в следующих кварталах) недопустима.

2) ENP = '1234567890123456' (формат номера условный);

YEAR = '2020';

QUARTER = '4'

INOUT = '1'

Допустимые варианты подачи следующей записи (в следующем квартале):

N следующей подачи	ENP	YEAR	QUARTER	INOUT	Комментарий
1	1234567890123456	2020	4	2	Исключить из плана на 4 квартал 2020

8. Объект "Сведения о результатах информирования застрахованных лиц, включенных в списки для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров"

8.1. Структура объекта

N п.п	Атрибут объекта	Имя поля	Обязательное	Тип	Размер
1.	Уникальный идентификатор записи	N_REC	Нет	CHR	36
2.	Код медицинской организации, в которой ЗЛ состоит на учете как прикрепленное	CODE_UR	Да	CHR	6
3.	Единый номер полиса	ENP	Да	CHR	16
4.	Тип документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_TYPE	Да	CHR	2
5.	Серия документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_SER	Нет	CHR	12
6.	Номер документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_NUM	Да	CHR	16
7.	Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_DATE	Да	DAT	8
8.	Реестровый код страховой медицинской организации	SMOCOD	Да	CHR	5
9.	Фамилия	FAM	Да	CHR	40
10.	Имя	IM	Да	CHR	40
11.	Отчество	OT	Нет	CHR	40
12.	Дата рождения	BIRTHDAY	Да	DAT	8
13.	Пол	SEX	Да	CHR	2
14.	Дата информирования	DAT_INF	Да	DAT	8
15.	Способ информирования	SPOSOB_I	Да	NUM	1
16.	Признак информирования	PRIZNAK	Да	CHR	1

8.2. Контроль целостности объекта

N_REC

ENP + DATE_INF + SPOSOB_I

8.3. Описание полей:

ENP - номер полиса ОМС единого образца, указанный на бланке полиса ОМС, выданного застрахованному лицу;

DOMC_SER - указывается только при наличии у ЗЛ полиса ОМС образца до 01.05.2011;

DOMC_NUM - заполняется в соответствии с документом, подтверждающим факт страхования;

DOMC_DATE - заполняется в соответствии с датой действия документа, подтверждающего факт страхования;

SEX - "01" - мужской пол, "02" - женский пол;

SPOSOB_I:

"1" - информирование путем отправки смс-сообщения;

"2" - информирование по наземной почте;

"3" - информирование с помощью электронной почты;

"4" - информирование с помощью телефонного звонка;

"5" - системы текстовых сообщений для мобильных платформ (мессенждеры);

"6" - адресный обход;

"7" - иные способы индивидуального информирования;

PRIZNAK:

"1" - первичное информирование;

"2" - повторное информирование.

8.4. Контроль семантической целостности объекта

Контроль семантической целостности объекта производится по следующим правилам:

1. Значение поля SMOCOD должно быть одинаковым для всех записей.

2. Совокупность полей CODE_UR + DOMC_TYPE + DOMC_SER + DOMC_NUM должна совпадать хотя бы с одной записью в разделе "Список диспансеризации" в ИС "Диспансеризация".

9. Объект "Сведения о результатах проведения выборочного контроля прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров"

9.1. Структура объекта

N п.п.	Атрибут объекта	Имя поля	Обязательное	Тип	Размер
1.	Уникальный идентификатор записи	N_REC	Нет	CHR	36
2.	Код медицинской организации, в которой ЗЛ состоит на учете как прикрепленное	CODE_UR	Да	CHR	6
3.	Единый номер полиса	ENP	Да	CHR	16
4.	Тип документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_TYPE	Да	CHR	2
5.	Серия документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_SER	Нет	CHR	12
6.	Номер документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_NUM	Да	CHR	16
7.	Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_DAT	Да	DAT	8
8.	Реестровый код страховой медицинской организации	SMOCOD	Да	CHR	5
9.	Фамилия	FAM	Да	CHR	40
10.	Имя	IM	Да	CHR	40
11.	Отчество	OT	Нет	CHR	40
12.	Дата рождения	BIRTHDAY	Да	DAT	8
13.	Пол	SEX	Да	CHR	2
14.	Особый случай	OS_SLUCH	Да	CHR	1
15.	Контроль прохождения процесса (прошёл / не прошёл)	CONT_RESULT	Да	LOG	1

10. Объект "Сведения о результатах проведения экспертного контроля прохождения ЗЛ диспансеризации и профилактических медицинских осмотров"

10.1. Структура объекта

N п.п.	Атрибут объекта	Имя поля	Обязательное	Тип	Размер
1.	Отчетный период учета (применения) результатов экспертного контроля	OT_PER_F	Да	CHR	4
2.	Отчетный период оказания медицинской услуги	OT_PER_U	Нет	CHR	4
3.	Медицинская организация	CODE_LPU	Да	CHR	6
4.	СМО, проводившая экспертный контроль объемов и качества медицинской помощи	MSK_OT	Да	CHR	2
5.	Уникальный учетный код в медицинской организации	PERSCODE	Да	CHR	15
6.	Единый номер полиса	ENP	Да	CHR	6
7.	Тип документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_TYPE	Да	CHR	2
8.	Сер ия полиса ОМС	SERIES	Нет	CHR	12
9.	Номер полиса ОМС	NUMBER	Да	CHR	20
10.	Страховая медицинская организация	CODE_MSK	Да	CHR	2
11.	Фамилия	FAM	Нет	CHR	40
12.	Имя	IM	Нет	CHR	40
13.	Отчество	OT	Нет	CHR	40
14.	Дата рождения	BIRTHDAY	Нет	DAT	8
15.	Серия документа, удостоверяющего личность	PASP_SER	Нет	CHR	12
16.	Номер документа, удостоверяющего личность	PASP_NUM	Нет	CHR	12
17.	Вид документа, удостоверяющего личность	PASP_VID	Нет	CHR	2
18.	Фамилия законного представителя пациента	FAM1	Нет	CHR	40
19.	Имя законного представителя пациента	IM1	Нет	CHR	40
20.	Отчество законного представителя пациента	OT1	Нет	CHR	40
21.	Серия документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента	PASP_SER_P	Нет	CHR	12
22.	Номер документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента	PASP_NUM_P	Нет	CHR	12
23.	Вид документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента	PASP_VID_P	Нет	CHR	2
24.	Вид медицинской помощи	VID_MP	Нет	CHR	2
25.	Условия оказания медицинской помощи	USL_OK	Нет	CHR	2
26.	Номер истории болезни / талона амбулаторного пациента	NHISTORY	Нет	CHR	15
27.	Профиль медицинской помощи	PROFIL	Нет	CHR
28.	Основной диагноз	MKB1	Да	CHR	5
29.	Сопутствующий диагноз	MKB2	Нет	CHR	5
30.	Диагноз осложнения	MKB3	Нет	CHR	5
31.	Медицинская услуга	CODE_USL	Да	CHR	15
32.	Дата начала оказания медицинской услуги	DAT_IN	Нет	DAT
33.	Дата окончания оказания медицинской услуги	DAT_OUT	Нет	DAT	8
34.	Количество оказанных медицинских услуг	KOL_USL	Нет	NUM	9	2
35.	Категория Сводной справки к Реестру счетов	VID_SF	Нет	CHR	2
36.	Стоимость медицинской услуги (руб.)	SUM_RUB	Нет	NUM	10	2
37.	Вид проверки	VID_PROV	Да	CHR
38.	Дата проверки	DAT_EXP	Да	DAT	8
39.	Номер акта экспертного контроля	NOM_AKT	Нет	CHR	50
40.	Состав экспертной группы	EXPERTS	Да	CHR	250
41.	Код основания для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты)	KOD_DEF	Нет	CHR	10
42.	Количество медицинских услуг, не подлежащих оплате вследствие выявленных дефектов (нарушений)	KOL_DEF	Нет	NUM	10	0
43.	Общий размер суммы, не подлежащей оплате, или возмещения	FIN_LPU_R	Нет	NUM	15	2
44.	Медицинский работник	CODE_MD	Нет	CHR	6
45.	Размер штрафа	STR_LPU_R	Нет	NUM	15	2
46.	Признак новорожденного	NOVOR	Да	CHR	9
47.	Признак источника финансирования	SOUF	Нет	NUM	1	0
48.	Код эксперта качества медицинской помощи	ID_EKMP	Нет	CHR	7

11. Объект "Сведения о застрахованных лицах, находящихся под диспансерным наблюдением"

11.1. Структура объекта

N п.п	Атрибут объекта	Имя поля DBF	Обязательное	Тип DBF	Размер DBF
1.	Медицинская организация (МО)	CODE_UR	Да	CHR	6
2.	Код СМО	MSK_OT	Да	CHR	2
3.	Единый номер полиса	ENP	Да	CHR	16
4.	Тип документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_TYPE	Да	CHR	2
5.	Серия документа, подтверждающего факт страхования	SERIES	Нет	CHR	12
6.	Номер документа, подтверждающего факт страхования	NUMBER	Да	CHR	20
7.	Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_DATE	Да	DAT	8
8.	Фамилия	FAM	Да	CHR	40
9.	Имя	IM	Да	CHR	40
10.	Отчество	OT	Нет	CHR	40
11.	Дата рождения	BIRTHDAY	Да	DAT	8
12.	Пол	SEX	Да	CHR	2
13.	Основной диагноз	MKB1	Да	CHR	5
14.	Дата включения застрахованного лица в группу диспансерного наблюдения	DATE_DN	Да	DAT	8
15.	Периодичность диспансерного осмотра при диагнозе заболевания, по которому застрахованное лицо состоит на диспансерном наблюдении	PERIOD	Да	CHR	2
16.	Срок	TERM	Да	CHR	6
17.	Место проведения диспансерного приема	PLACE	Да	CHR	6
18.	Уникальный идентификатор медицинского работника	CODE_MD	Да	CHR	6
19.	Дата предыдущего диспансерного осмотра	DATE_EXT	Нет	DAT	8
20.	Дата оказания медицинской услуги	DATE_IN	Нет	DAT	8
21.	Основной диагноз по результатам диспансерного осмотра	MKB	Нет	CHR	5
22.	Вид назначения по результатам диспансерного осмотра	NAZ_R	Нет	NUM	2
23.	Медицинская организация по результатам диспансерного осмотра	CODE_UR_DO	Нет	CHR	6
24.	Уникальный идентификатор медицинского работника по результатам диспансерного осмотра	CODE_MD_DO	Нет	CHR	6

11.2. Описание полей:

CODE_UR + ENP + MKB1 + TERM + PLACE + CODE_MD

Описание полей:

MSK_OT - страховая медицинская организация, действующая на территории Московской области, которая осуществляет в отношении ЗЛ обязательства по ОМС, заполняется значением поля CODE_SMO из справочника SMOMMYY.DBF (при условии SMO.REGION = '46000000');

ENP - номер полиса ОМС единого образца, указанный на бланке полиса ОМС, выданного застрахованному лицу;

SERIES - указывается только при наличии у ЗЛ полиса ОМС образца до 01.05.2011;

NUMBER - заполняется в соответствии с документом, подтверждающим факт страхования;

DOMC_DATE - заполняется в соответствии с датой действия документа, подтверждающего факт страхования;

SEX - "01" - мужской пол, "02" - женский пол;

MKB1 - диагноз заболевания, по которому ЗЛ состоит на диспансерном наблюдении, заполняется значением поля MKB из справочника MKBMMYY.DBF;

DATE_DN - дата включения застрахованного лица в группу диспансерного наблюдения;

PERIOD - периодичность диспансерного приема при диагнозе заболевания, по которому ЗЛ состоит на диспансерном наблюдении:

"1" - 1 раз в год

"2" - 1 раз в год или по рекомендации врача-акушера-гинеколога, врача-эндокринолога, врача-ревматолога

"3" - 1 - 3 раза в год

"4" - 2 раза в год

"5" - 4 раза в год

"6" - В соответствии со стандартом первичной медико-санитарной помощи при инсулинонезависимом сахарном диабете

"7" - Не реже 1 раза в 6 месяцев

"8" - Не реже 1 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-гастроэнтеролога

"9" - Не реже 1 раза в год

"10" - Не реже 2 раз в год

"11" - Первый год - раз в три месяца, затем не реже раза в 6 месяцев.

TERM - срок проведения диспансерного приема, запланированный медицинским работником, осуществляющим диспансерное наблюдение, заполняется в формате ММГГ;

PLACE - заполняется значением поля CODE_UR из справочника LPUMMYY.DBF в случае, если местом проведения диспансерного приема является медицинская организация; в случае невозможности посещения ЗЛ, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния заполняется значением "Дом";

CODE_MD - код медицинского работника, осуществляющего диспансерное наблюдение ЗЛ в выбранной им для получения первичной медико-санитарной помощи медицинской организации;

DATE_EXT - дата предыдущего диспансерного приема;

DATE_IN - дата оказания медицинской услуги;

MKB - диагноз заболевания, установленный по результатам диспансерного осмотра, заполняется значением поля MKB из справочника MKBMMYY.DBF;

NAZ_R - вид назначения по результатам диспансерного осмотра:

"0" - назначение отсутствует

"1" - направлен для консультации или диспансерного наблюдения;

"7" - снят с диспансерного учета

CODE_UR_DO - медицинская организация, в которую направлен ЗЛ по результатам диспансерного осмотра, заполняется значением поля CODE_UR из справочника LPUMMYY.DBF при NAZ_R = 01;

CODE_MD_DO - код медицинского работника, который назначен по результатам диспансерного осмотра, заполняется при NAZ_R = 01.

12. Объект "Сведения о результатах диспансерных осмотров (по факту обращения) застрахованных лиц, находящихся на текущий календарный год под диспансерным наблюдением"

12.1. Структура объекта

N п.п	Атрибут объекта	Имя поля DBF	Обязательное	Тип DBF	Размер DBF
25.	Медицинская организация (МО)	CODE_UR	Да	CHR	6
26.	Код СМО	MSK_OT	Да	CHR	2
27.	Единый номер полиса	ENP	Да	CHR	16
28.	Тип документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_TYPE	Да	CHR	2
29.	Серия документа, подтверждающего факт страхования	SERIES	Нет	CHR	12
30.	Номер документа, подтверждающего факт страхования	NUMBER	Да	CHR	20
31.	Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_DATE	Да	DAT	8
32.	Фамилия	FAM	Да	CHR	40
33.	Имя	IM	Да	CHR	40
34.	Отчество	OT	Нет	CHR	40
35.	Дата рождения	BIRTHDAY	Да	DAT	8
36.	Пол	SEX	Да	CHR	2
37.	Основной диагноз	MKB1	Да	CHR	5
38.	Дата включения застрахованного лица в группу диспансерного наблюдения	DATE_DN	Да	DAT	8
39.	Периодичность диспансерного осмотра при диагнозе заболевания, по которому застрахованное лицо состоит на диспансерном наблюдении	PERIOD	Да	CHR	2
40.	Срок	TERM	Да	CHR	6
41.	Место проведения диспансерного приема	PLACE	Да	CHR	6
42.	Уникальный идентификатор медицинского работника	CODE_MD	Да	CHR	6
43.	Дата предыдущего диспансерного осмотра	DATE_EXT	Да	DAT	8
44.	Дата оказания медицинской услуги	DATE_IN	Да	DAT	8
45.	Основной диагноз по результатам диспансерного осмотра	MKB	Да	CHR	5
46.	Вид назначения по результатам диспансерного осмотра	NAZ_R	Да	NUM	2
47.	Медицинская организация по результатам диспансерного осмотра	CODE_UR_DO	Да	CHR	6
48.	Уникальный идентификатор медицинского работника по результатам диспансерного осмотра	CODE_MD_DO	Да	CHR	6

12.2. Описание полей:

CODE_UR + ENP + MKB1 + TERM + PLACE + CODE_MD

Описание полей:

ENP - номер полиса ОМС единого образца, указанный на бланке полиса ОМС, выданного застрахованному лицу;

SERIES - указывается только при наличии у ЗЛ полиса ОМС образца до 01.05.2011;

NUMBER - заполняется в соответствии с документом, подтверждающим факт страхования;

DOMC_DATE - заполняется в соответствии с датой действия документа, подтверждающего факт страхования;

SEX - "01" - мужской пол, "02" - женский пол;

DATE_DN - дата включения застрахованного лица в группу диспансерного наблюдения;

"1" - 1 раз в год

"2" - 1 раз в год или по рекомендации врача-акушера-гинеколога, врача-эндокринолога, врача-ревматолога

"3" - 1 - 3 раза в год

"4" - 2 раза в год

"5" - 4 раза в год

"7" - Не реже 1 раза в 6 месяцев

"8" - Не реже 1 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-гастроэнтеролога

"9" - Не реже 1 раза в год

"10" - Не реже 2 раз в год

"11" - Первый год - раз в три месяца, затем не реже раза в 6 месяцев.

DATE_EXT - дата предыдущего диспансерного приема;

DATE_IN - дата оказания медицинской услуги;

NAZ_R - вид назначения по результатам диспансерного осмотра:

"0" - назначение отсутствует

"1" - направлен для консультации или диспансерного наблюдения;

"7" - снят с диспансерного учета

13. Объект "Сведения о результатах информирования застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением"

13.1. Структура объекта

N п.п	Атрибут объекта	Имя поля	Обязательное	Тип	Размер
1.	Уникальный идентификатор записи	N_REC	Да	CHR	36
2.	Код медицинской организации, в которой ЗЛ состоит на учете как прикрепленное	CODE_UR	Да	CHR	6
3.	Единый номер полиса	ENP	Да	CHR	16
4.	Тип документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_TYPE	Да	CHR	2
5.	Серия документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_SER	Нет	CHR	12
6.	Номер документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_NUM	Да	CHR	16
7.	Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования	DOMC_DATE	Нет	DAT	8
8.	Реестровый код страховой медицинской организации	SMOCOD	Да	CHR	5
9.	Фамилия	FAM	Да	CHR	40
10.	Имя	IM	Да	CHR	40
11.	Отчество	OT	Нет	CHR	40
12.	Дата рождения	BIRTHDAY	Да	DAT	8
13.	Пол	SEX	Да	CHR	2
14.	Основной диагноз	MKB1	Да	CHR	5
15.	Срок	TERM	Да	CHR	6
16.	Дата информирования	DAT_INF	Да	DAT	8
17.	Способ информирования	SPOSOB_I	Да	NUM	1
18.	Признак информирования	PRIZNAK	Да	CHR	1

13.2 Контроль целостности объекта

N_REC

ENP + DATE_INF + SPOSOB_I

13.3. Описание полей:

ENP - номер полиса ОМС единого образца, указанный на бланке полиса ОМС, выданного застрахованному лицу;

DOMC_SER - указывается только при наличии у ЗЛ полиса ОМС образца до 01.05.2011;

DOMC_NUM - заполняется в соответствии с документом, подтверждающим факт страхования;

DOMC_DATE - заполняется в соответствии с датой действия документа, подтверждающего факт страхования;

SEX - "01" - мужской пол, "02" - женский пол;

SPOSOB_I:

"1" - информирование путем отправки смс-сообщения;

"2" - информирование по наземной почте

"3" - информирование с помощью электронной почты

"4" - информирование с помощью телефонного звонка

"5" - системы текстовых сообщений для мобильных платформ (мессенждеры);

"6" - адресный обход;

"7" - иные способы индивидуального информирования.

PRIZNAK:

"1" - первичное информирование;

"2" - повторное информирование.

13.4. Контроль семантической целостности объекта

Контроль семантической целостности объекта производится по следующим правилам:

1. Значение поля SMOCOD должно быть одинаковым для всех записей.

2. Совокупность полей CODE_UR + DOMC_TYPE + DOMC_SER + DOMC_NUM должна совпадать хотя бы с одной записью в разделе "Диспансерное наблюдение" в ИС "Диспансеризация".

14. Объект "График работы отделения (кабинета) подразделения, входящего в МО, и выездных мобильных бригад для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации"

Реестровый код МО (юридического лица)	Наименование подразделения, входящего в МО	Адрес подразделения, входящего в МО	Код отделения (кабинета) подразделения / выездой мобильной бригады (при наличии)	Наименование отделения (кабинета) подразделения, входящего в МО, для прохождения гражданам и профилактических медицинских осмотров и диспансеризации / выездой мобильной бригады (при наличии)	График работы отделения (кабинета) подразделения, входящего в МО, для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации / выездой мобильной бригады (при наличии)					Адреса работы выездной мобильной бригады (при наличии)	Комментарий
					День недели	Начало работы	Окончание работы	Начало обеда	Окончание обеда

15. Обязанности сторон

В обязанности сторон по процессу информационного обмена входит:

1. Обеспечение безопасности передаваемой (принимаемой) информации в соответствии с требованиями действующих правовых и нормативных документов. В том числе, неразглашение сведений, содержащих врачебную тайну.

2. Соблюдение сроков передачи объектов информационного обмена.

3. Своевременное информирование другой стороны о технической или организационной невозможности осуществить процедуру информационного обмена.

4. Принятие всевозможных мер для организации информационного обмена с помощью защищенных телекоммуникационных средств.

16. Основания для отказа в осуществлении процедур и порядок обжалования

Основаниями для отказа в осуществлении процедур информационного обмена являются:

1. Отсутствие актуальной нормативно-справочной информации для осуществления информационного обмена за отчетный период к началу месяца, следующего за отчетным. Ответственная сторона - ТФОМС МО. Сторона, отказывающая в осуществлении процедуры информационного обмена - МО, СМО. Документ, подтверждающий отказ, - Письмо на имя директора ТФОМС МО в течение первых 3-х рабочих дней периода загрузки объектов информационного обмена.

2. Нарушение регламентированных сроков информационного взаимодействия со стороны передающей стороны без письменного объяснения причин руководителем МО или СМО.

Обжалование действий участника информационного обмена, отказывающего в осуществлении процедуры информационного обмена, должно производиться в письменном виде в течение 3 рабочих дней с момента получения мотивированного отказа.

17. Порядок получения консультаций по процессу информационного обмена

Консультации по процессу информационного обмена предоставляются Управлением информационного обеспечения ТФОМС МО ежедневно за исключением выходных и праздничных дней с 10-00 до 17-30 по электронной почте:

raskhozhev_da@mofoms.ru

kladova_av@mofoms.ru

<< Приложение Приложение		Приложение >> А. Инструкция по подключению к Единому информационному ресурсу Территориального фонда ОМС Московской области ИНФОРМАЦИОННАЯ...
	Содержание Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 июня 2017 г. N 272 "Об утверждении Организационно-технологических...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас