Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области от 6 ноября 2019 г. N 527 "О проведении повторной медико-экономической экспертизы"

Во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" с целью выявления нарушений в организации контроля со стороны страховой медицинской организации и проверки обоснованности и достоверности выводов по ранее принятым заключениям, сделанным специалистами - экспертами страховых медицинских организаций, первично проводивших медико-экономическую экспертизу, приказываю:

1. Провести сотрудникам Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области (далее - ТФОМС МО) повторную медико-экономическую экспертизу (далее - Реэкспертиза) случаев предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, проверенных ранее специалистами экспертами страховых медицинских организаций в сентябре 2019 года, согласно приложению N 1.

2. Установить сроки проведения проверки с 07.11.2019 по 18.11.2019.

3. Подготовить Акты Реэкспертизы по результатам проверки, претензию к страховой медицинской организации в случае нарушения договорных обязательств по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, предписание к медицинской организации о восстановлении финансовых средств, необоснованно полученных медицинской организацией на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (при выявлении нарушений) и об уплате штрафа за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (в случае применения штрафных санкций).

4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя директора ТФОМС МО Т.М. Ильину.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

О.А. Мисюкевич