Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 20 августа 2020 г. N 405 "О специализированном жилищном фонде Чукотского автономного округа" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 2. Положение о контроле за использованием и сохранностью жилых помещений специализированного жилищного фонда Чукотского автономного округа
- Приложение 2. Акт проверки жилого помещения
Приложение 2. Акт проверки жилого помещения
Приложение 2
к Положению о контроле за использованием
и сохранностью жилых помещений
специализированного жилищного фонда
Чукотского автономного округа
Форма
Акт
проверки жилого помещения
"___" ________ 20___ г. ____________________
(место составления акта)
|
Начато: |
"____" час. |
"____" мин. |
|
Окончено: |
"____" час. |
"____" мин. |
Комиссией по контролю за использованием и сохранностью жилых помещений специализированного жилищного фонда Чукотского автономного округа в составе:
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
на основании приказа Департамента промышленной политики Чукотского автономного округа от "___" ________ 20___ г. N ____ проведена ________________________ проверка
(плановая, внеплановая)
жилого помещения, расположенного по адресу: _____________________________________
____________________________________________________________________ __________,
в котором _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
является нанимателем жилого помещения по договору найма специализированного жилого помещения от ____________ N ______.
В ходе обследования жилого помещения установлено, что ______________________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________(сведения об отсутствии или наличии нарушений условий договора найма специализированного жилого помещения)
Техническая характеристика жилого помещения специализированного жилищного фонда Чукотского автономного округа:
|
N |
Состояние жилого помещения |
Примечания |
|
1. |
Наружные стены |
|
|
2. |
Этаж |
|
|
3. |
Электроснабжение: |
|
|
наличие (отсутствие) электропитания |
|
|
|
наличие (отсутствие) розеток, количество, состояние |
|
|
|
наличие (отсутствие) включателей (выключателей) количество, состояние |
|
|
|
наличие электрических проводов, состояние |
|
|
|
4. |
Отопление: |
|
|
наличие системы отопления (централизованное или индивидуальное) |
|
|
|
состояние системы отопления |
|
|
|
5. |
Водоснабжение: |
|
|
наличие (отсутствие) горячей, холодной воды |
|
|
|
наличие (отсутствие) накопительного нагревателя воды |
|
|
|
6. |
Водоотведение: |
|
|
центральное |
|
|
|
септик |
|
|
|
7. |
Сантехническое оборудование: |
|
|
в кухонном помещении |
|
|
|
в санитарном узле |
|
|
|
8. |
Внутриквартирные приборы учёта электроэнергии, холодной и горячей воды (счётчики): |
|
|
наличие (отсутствие) акта об опломбировании счётчиков или иного официального документа органа, осуществившего опломбирование, с указанием даты опломбирования счётчиков |
|
|
|
наличие (отсутствие) свидетельства о проверке счётчиков или иного официального документа органа, осуществившего проверку, подтверждающего соответствие прибора учёта установленным нормам и пригодность такого счётчика к работе |
|
|
|
9. |
Наличие (отсутствие) входной двери: |
|
|
металлическая с установленными действующими замочным блоком и ручками |
|
|
|
деревянная с установленными действующими замочным блоком и ручками |
|
|
|
10. |
Наличие (отсутствие) межкомнатных дверей с дверными ручками и обналичниками |
|
|
11. |
Пол (покрытие): |
|
|
жилое помещение N 1 |
|
|
|
жилое помещение N 2 |
|
|
|
жилое помещение N 3 |
|
|
|
12. |
Отделка стен: |
|
|
жилое помещение N 1 |
|
|
|
жилое помещение N 2 |
|
|
|
жилое помещение N 3 |
|
|
|
13. |
Отделка потолков: |
|
|
жилое помещение N 1 |
|
|
|
жилое помещение N 2 |
|
|
|
жилое помещение N 3 |
|
|
|
14. |
Окна: |
|
|
жилое помещение N 1 |
|
|
|
жилое помещение N 2 |
|
|
|
жилое помещение N 3 |
|
|
|
15. |
Наличие (отсутствие) задолженности за жилищно-коммунальные услуги |
|
С актом ознакомлен(а): ___________________ _________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
В ходе мероприятий проводилась __________________________________________________
____________________________________________________________________ ___________
(фотосъёмка, видео-, аудиозапись и т.п.)
К акту проверки жилого помещения прилагаются ______________________________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________.
Акт проверки жилого помещения предъявлен для ознакомления всем лицам, участвовавшим в проведённом мероприятии. При этом указанным лицам разъяснено их право делать, подлежащие внесению в акт, оговорённые и удостоверенные подписями этих лиц, замечания по его дополнению и уточнению. Ознакомившись с актом проверки жилого помещения путём
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________,
(личного прочтения или оглашения акта проверки жилого помещения руководителем комиссии)
участники сделали следующие замечания о его дополнении и уточнении: _______________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ __________.
(указываются фамилия, инициалы участника и сделанные им дополнения и уточнения к содержанию акта проверки жилого помещения)
Сведения об отказе в ознакомлении с актом: __________________________________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ __________.
Фамилии, инициалы, подписи членов комиссии, проводивших проверку:
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________.