Приложение 1. Временный порядок организации отбора и направления пациентов на проведение компьютерной томографии органов грудной клетки в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения
Камчатского края
от 10 июня 2020 г. N 359

Временный порядок
организации отбора и направления пациентов на проведение компьютерной томографии органов грудной клетки в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

1. Настоящий Порядок разработан в целях организации работы по отбору и направлению пациентов на проведение компьютерной томографии органов грудной клетки (далее - КТ ОГК), обследования с целью выявления пневмоний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, осложнений, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями легких, для определения степени выраженности и динамики изменений, оценки эффективности проводимой терапии, а также эффективного использования ресурсов высокотехнологичных методов обследования. Для диагностики COVID-19 пневмоний КТ ОГК проводится без контрастирования.

2. Направление пациентов амбулаторного звена для проведения КТ ОГК осуществляется в кабинет компьютерной томографии ГБУЗ "Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер" только с направлением по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" по решению врачебной комиссии (далее - ВК) учреждения, строго по предварительной записи и согласованию по контактному телефону ГБУЗ "Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер" 8 (4152) 23-12-19 с 08:00 час. до 17:00 час. в соответствии с приложением 3 к данному приказу.

3. Показания или противопоказания при направлении пациентов на проведение КТ ОГК определяются:

- на этапе оказания амбулаторной медицинской помощи в плановом порядке лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит лечение, и решением ВК;

- при осмотре пациента на дому лечащим врачом, в случае показаний, при оказании скорой медицинской помощи - сотрудником бригады скорой медицинской помощи.

3.1. Перечень показаний:

- первичная оценка органов грудной полости у пациентов с тяжелыми прогрессирующими формами заболевания (лихорадка выше 38°С; ЧДД более 22 в мин.; Sp02 < 95%)

- дифференциальная диагностика выявленных изменений и оценки динамики процесса;

- контроль лечения через 1 - 2 месяца после выписки из стационара;

- через 5 - 7 дней при отсутствии динамики симптомов.

КТ ОГК перед выпиской для оценки динамики пневмонии не является обязательной процедурой, но может быть назначена лечащим врачом по клиническим показаниям. В остальных случаях контрольная рентгенография и/или КТ выполняется в амбулаторных условиях через 1 - 2 месяца после выписки пациента из стационара.

Массовое применение КТ для скрининга асимптомных и легких форм болезни не рекомендуется.

1. При направлении на КТ ОГК на амбулаторном этапе, по результатам решения ВК учреждения лечащим врачом оформляются и выдаются пациенту на руки:

1.1. Направление по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" на исследование в соответствии с приложением 4 к данному приказу.

Допускается оформление направления в электронной форме в соответствии с установленной в медицинской организации медицинской информационной системой.

1.2. Информированное согласие пациента на проведение КТ ОГК по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" в соответствии с приложением 5 к данному приказу.

1.3. Рентгеновские снимки и/или электронные версии предыдущих КТ (при наличии).

2. При отсутствии среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого течении респираторной инфекции проведение лучевого исследования пациентам с целью медицинской сортировки, оценки характера изменений в грудной полости и определения прогноза заболевания:

- выполнение РГ легких в двух проекциях, если проведение КТ в данной медицинской организации/клинической ситуации невозможно, при соблюдении противоэпидемических мероприятий.

3. Основаниями для отказа в проведении КТ (МРТ) являются:

- выход из строя аппарата КТ;

- наличие абсолютных (относительных) противопоказаний для проведения КТ ОГК;

4. В случае отказа в проведении исследования делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа.