Приложение 1. Заявление о признании гражданина (членов семьи) малоимущим(и) в целях постановки на учет в качестве нуждающегося(ихся) в предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Приложение 1
к Порядку признания граждан малоимущими
в целях принятия на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях, предоставляемых по
договорам социального найма
в муниципальном образовании -
Алексеевское сельское поселение
Клепиковского муниципального района

                             В администрацию муниципального образования -

                                          Алексеевское сельское поселение

                                      Клепиковского муниципального района

                              от _______________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество гражданина)

                              проживающего по адресу: ___________________

                              ___________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       о признании гражданина (членов семьи) малоимущим(и) в целях

           постановки на учет в качестве нуждающегося(ихся) в

      предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда

                      по договору социального найма

     Прошу  признать  малоимущим(и)  в  целях  предоставления по договору

социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда.

     Состав семьи ______________________________________________ человек:

1. Гражданин ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

2. Супруг(а) ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

3. ______________________________________________________________________

  (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

        отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

4. ______________________________________________________________________

  (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

        отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

5. ______________________________________________________________________

  (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

        отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

6. ______________________________________________________________________

  (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

        отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________

     Все уведомления прошу направлять на указанный выше  почтовый  адрес,

на адрес электронной почты ________________________ (нужное подчеркнуть).

     Настоящим выражаю(ем) согласие на проверку полноты  и  достоверности

сведений, представленных в  целях  признания  гражданина  (членов  семьи)

малоимущим(и)   для   предоставления   жилого   помещения  муниципального

жилищного фонда по договору социального найма.

Подпись гражданина ______________________________________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

________________________________ (И.О. Фамилия) _________________________

________________________________ (И.О. Фамилия) _________________________

________________________________ (И.О. Фамилия) _________________________

"____" ______________ 20___ г.

     Данные,  указанные   в   заявлении,   соответствуют   представленным

документам

______________________________

    (подпись специалиста)

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

зарегистрированы ________________________________________________________

                         (регистрационный номер заявления)

     Принял

__________________________________ ______________________________________

  (дата, время приема заявления)            (подпись специалиста)

-------------------------------------------------------------------------

                           (линия отреза)

                         РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________

(регистрационный номер заявления)

     Принял

__________________________________ ______________________________________

  (дата, время приема заявления)           (подпись специалиста)