Приложение N 6. Заявление

Приложение N 6
к Порядку

                                          Администратору доходов бюджета

                                            муниципального образования -

                                           Шиловский муниципальный район

                             от _________________________________________

                                       (наименование организации)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                                 (ИНН/КПП)

                             Юридический адрес: _________________________

                             ____________________________________________

                                       (указывается полный адрес, телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  вернуть из бюджета  Шиловского муниципального района  излишне

уплаченную мной сумму дохода

_________________________________ _________________ _____________________

наименование неналогового платежа      N договора            КБК

в размере _____________________ рублей ____________ копеек в связи с тем,

что _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (указать причину возникновения переплаты в бюджет)

Реквизиты для зачисления средств:

_________________________ _______________________ _______________________

       Получатель            Наименование банка           БИК

_________________________________ _______________________________________

         Кор./счет                       Расчетный счет плательщика

Руководитель организации _____________________ __________________________

                               (подпись)           (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ____________ ________________________ _________________

                   (подпись)     (расшифровка подписи)         (дата)