Приложение N 1. Заявление об определении вида разрешенного использования и категории земель земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                      В Департамент по имущественным

                                      и земельным отношениям  города

                                      Севастополя

                                      ______________________________

                                         (наименование заявителя)

                                      ______________________________

                                       (ф.и.о., паспортные данные,

                                      кем, когда выдан для граждан)

                                      ______________________________

                                      ______________________________

                                       (полное наименование, место

                                      ______________________________

                                      нахождения, реквизиты, ф.и.о.

                                      ______________________________

                                      должность руководителя -

                                      ______________________________

                                          для юридического лица),

                                      ______________________________

                                      почтовый адрес, мобильный

                                      телефон, электронная почта

                                      ______________________________

                                Заявление

            об определении вида разрешенного использования и

                   категории земель земельного участка

     В    отношении земельного  участка,      расположенного по

адресу:_____________________________________________________ площадь

___________, кадастровый номер -___________________, принадлежащего

мне на праве: _____________________________________________________.

     Вид   функционального   использования    земельного    участка,

определенный  документами,  подтверждающими   право   на   земельный

участок,  землеустроительной  и   градостроительной   документацией,

утвержденной  в  установленном  порядке   до       вступления в силу

Федерального  конституционного  закона  от  21.03.2014    N 6-ФКЗ "О

принятии в Российскую Федерацию  Республики  Крым  и   образования в

составе Российской Федерации новых субъектов  -  Республики   Крым и

города  федерального   значения   Севастополя":_____________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     Категория земли - ___________________________________________.

     В соответствии с постановлением  Правительства  Севастополя  от

28.03.2016  N 228-ПП  "Об  утверждении  Порядка  определения   видов

разрешенного использования и категории земель в отношении  земельных

участков, расположенных  на  территории  города  Севастополя"  прошу

установить:

     Категорию земли - ____________________________________________

     Вид разрешенного использования-_______________________________

___________________________________________________________________

     Приложение:

     1.   Копия   документа, подтверждающая  личность  гражданина:

_________________________________________ в 1 экз.

     2. Копия правоустанавливающего документа на земельный участок:

_________________________________________ в 1 экз.

     3. Кадастровый паспорт земельного участка (в случае, если

 сведения о нем внесены  в государственный  кадастр недвижимости):

_________________________________________ в 1 экз.

     4. Копия документации по землеустройству, разработанной с

 целью предоставления  земельного  участка  (при  ее   наличии):

_________________________________________ в 1 экз.

     Дата                                           Подпись

     Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с

Федеральным законом от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Приложения: согласно п. 2.6.

     Результат рассмотрения данного заявления, прошу направить мне

(нужное отметить):

- простым почтовым отправлением
- на адрес электронной почты
- выдать лично

 Мне  разъяснено,  что  в  соответствии  с Федеральным  законом от

27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и

муниципальных услуг", документы, которые могут быть получены органом,

уполномоченным  на  предоставление данной услуги, самостоятельно,

предоставляются мною по собственной инициативе.

 "___" ___________20__г. ___________________ /_____________________

(дата подачи заявления)  (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

 В соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных", даю согласие на  обработку  своих  персональных

данных,  связанную  с  подготовкой  запрашиваемого     документа. Мне

разъяснено мое право на отзыв данного согласия.

 "___" ___________20__г. ___________________ /_____________________

 (дата подачи заявления) (подпись заявителя)  (расшифровка подписи)

 Заявление подписано лично________________________________________

                         (указывается фамилия, инициалы заявителя)

 Заявление подписано _____________________________________________

                    (указывается фамилия, имя, отчество законного

                                представителя заявителя)

 _______________________________________________________________,

        (указываются реквизиты документа, удостоверяющего

           личность законного представителя заявителя)

 проживающим (щей) _____________________________________________,

 который (рая) является представителем заявителя на основании _____

 __________________________________________________________________

                   (указываются реквизиты доверенности)

 "___" ___________20__г.  _________________ /_____________________/

 (дата подачи заявления) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

 Достоверность персональных данных заявителя, внесенной в настоящее

 заявление, подтверждаю.

 ________________________________   /_____________________/

   (подпись должностного             (расшифровка подписи)

   лица, принявшего заявление)

 вх. N_____________ от ______ ___________________ 20___ г.

            (номер и дата регистрации заявления)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте Заявления допущена опечатка. Дату Федерального закона N 152-ФЗ следует читать как "от 27 июля 2006 г"