Приложение N 2. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель оказания первичной медико-санитарной помощи на принципах бережливого производства

Приложение N 2
к Порядку применения способов оплаты
медицинской помощи, оказанной
в амбулаторных условия

Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель оказания первичной медико-санитарной помощи на принципах бережливого производства

Показатели	Целевой показатель	Примечание
1. Показатели результативности
Доля обоснованных жалоб пациентов на работу медицинской организации	Менее 10%	Период оценки: 1 раз в месяц*. Для оценки показателя учитываются жалобы на медицинские организации, поступившие в ТФОМС, СМО (доля определяется от общего количества поступивших жалоб на работу конкретной МО).
Доля нарушений, выявленных при проведении медико-экономической экспертизы	Не более среднего значения по территории (%)	Период оценки: 1 раз в месяц* (показатель достигнут, если доля нарушений в конкретной МО не превышает среднее значение по НСО)
Доля нарушений, выявленных при проведении экспертизы качества медицинской помощи	Не более среднего значения по территории (%)	Период оценки: 1 раз в месяц* (показатель достигнут, если доля нарушений в конкретной МО не превышает среднее значение по НСО)
2. Показатели интенсивности
Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения из подлежащего диспансеризации в текущем году	не менее 90% от подлежащих	Период оценки: 1 раз в год
3. Показатели выполнения распределенных объемов медицинской помощи
Выполнение распределенных объемов медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в части обращений по поводу заболеваний	Не менее 95%	Период оценки: 1 раз в квартал
Выполнение распределенных объемов медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в части посещений с профилактической и иными целями	Не менее 95%	Период оценки: 1 раз в квартал
Выполнение распределенных объемов медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в части посещений с неотложной целью	Не менее 95%	Период оценки: 1 раз в квартал
4. Критерии результативности (управление потоками пациентов)
Количество пересечений потоков при проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров с иными потоками пациентов в поликлинике	Не более 3 пересечений	Период оценки: 1 раз в год. Оценивается одновременное нахождение у одного кабинета пациентов с различной целью посещения. Оцениваются: регистратура, кабинет забора крови, кабинет врача-терапевта, диагностические кабинеты (проведение флюорографии, маммографии).
Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий на соответствующий календарный год и плановый период	Не более 1 пересечения	Период оценки: 1 раз в год. Оценивается одновременное нахождение у одного кабинета пациентов, получающих медицинскую помощь в рамках ТП ОМС, с пациентами, получающими медицинскую помощь по платным медицинских услугам. Оцениваются: регистратура, кабинет забора крови, кабинет врача-терапевта, диагностические кабинеты (проведение флюорографии, маммографии).
Последовательность действий пациента в потоке процесса оказания ему медицинской помощи	Не более 1 действия, порождающего возврат по потоку	Период оценки: 1 раз в год. Оценивается повторное посещение кабинета в рамках одного процесса (выписка рецептов, листков нетрудоспособности, справок и т.д.).
5. Критерии результативности (качество пространства)
Количество мест в зоне (зонах) комфортного ожидания для пациентов	Не менее 1 места в зоне (1 посадочное место для размещения 1 посетителя), на 200 посещений плановой мощности	Период оценки: 1 раз в год. Оцениваются выделенные пространства в здании МО, предназначенные для пациентов, у которых согласно записи, имеется период ожидания между несколькими приемами, а также для лиц, сопровождающих пациентов, обеспечивающие возможность комфортного пребывания: оборудовано посадочными местами, кулером с водой и одноразовыми стаканами.
Организация системы навигации в медицинской организации	Поиск необходимой информации об объекте (кабинете, отделении, подразделении и пр.), в том числе в точке ветвления маршрута, занимает не более 30 секунд	Период оценки: 1 раз в год. Анализируются не менее 5 маршрутов поиска различных объектов (кабинетов, отделений, подразделений и т.д.)
Организация рабочих мест по системе 5С	Реализованы 3 и более шага в организации и поддержании порядка на рабочих местах по системе 5С для всех рабочих мест	Период оценки: 1 раз в год. Оценивается не менее 10 рабочих мест методом случайного выбора в соответствии с проверочным листом (таблица 2 приложения 2 методических рекомендаций "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь")
Организация системы информирования в медицинской организации	Наличие 100% элементов информации от общего объема, указанного в Контрольном листе оценки системы информирования в медицинской организации	Период оценки: 1 раз в год. Каждый составной элемент системы информирования посетителей медицинской организации расположен в месте приложения информации, обновляется по мере ее изменения, доступен для чтения, в том числе с использованием государственных языков республик, находящихся в составе Российской Федерации, других языков народов Российской Федерации, идентичных по содержанию и техническому оформлению государственному языку. Оценивается в соответствии с Контрольным листом оценки системы (приложение 3 методических рекомендаций "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь").
6. Критерии результативности (управление запасами)
Процесс снабжения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и прочими материалами от склада поставщика до медицинской организации	Уровень запасов на складе медицинской организации не превышает четверти объема годовой закупки	Период оценки: 1 раз в год. Оценка показателя осуществляется согласно данным медицинской информационной системе (МИС).
Процесс снабжения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и прочими материалами и их расходования в медицинской организации осуществляется по принципу "точно вовремя"	Уровень запасов не превышает недельную норму расходования (для кабинетов врачебного приема, процедурных, перевязочных, кабинетов забора биоматериала). За исключением определенного перечня лекарственных средств, требующих специальных условий учета и хранения категории запасов в соответствии с приложением 4 методических рекомендаций "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь"	Период оценки: 1 раз в год. Расчет потребности на 1 месяц (расчет недельной потребности является примерным и осуществляется путем вычисления среднего значения на 1 неделю, исходя из объема ресурсов, потребляемых в течение месяца); оценка показателя осуществляется согласно данным медицинской информационной системе (МИС).
7. Критерии результативности (стандартизация процессов)
Соответствие текущей деятельности медицинской организации стандартизированной работе улучшенных процессов	100% (доля соответствия текущей деятельности разработанным стандартам улучшенных процессов)	Период оценки: 1 раз в год. Результатом проведенной стандартизированной работы является наличие бланка стандартной операционной карты.
Пересмотр стандартов улучшенных процессов	Пересмотр стандартов улучшенных процессов не реже 1 раза в год, актуализация по мере необходимости	Период оценки: 1 раз в год. Стандарты улучшенных процессов, сведения о сроке действия стандарта
Время добавления ценности на приеме пациентов врачом	Не менее 50% от общего времени приема	Период оценки: 1 раз в год. Картирование процесса приема пациентов врачом
Выравнивание нагрузки между отдельными сотрудниками в процессе приема в одном рабочем помещении	Колебания нагрузки между отдельными сотрудниками (врач и медицинская сестра, медицинская сестра и медицинская сестра, регистратор и регистратор и т.д.), осуществляющими прием в одном рабочем помещении не более 30%	Период оценки: 1 раз в год. Картирование процесса приема пациентов отдельными сотрудниками в одном рабочем помещении
8. Критерии результативности (качество медицинской помощи)
Количество штрафов/удержаний/снятий, взысканных страховыми медицинскими организациями по результатам медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи	Планомерное снижение показателей не менее чем на 5% ежегодно по сравнению с предыдущим годом. Каждый показатель исчисляется количеством штрафов (удержаний, снятий) на 100 запрошенных СМО медицинских карт ежемесячно (приложение 5 методических рекомендаций "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь")	Период оценки: 1 раз в год. Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) в соответствии с приложением 8 к приказу ФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
Сумма штрафов/удержаний/снятий, взысканных страховыми медицинскими организациями по результатам медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи	Планомерное снижение показателей не менее чем на 5% ежегодно по сравнению с предыдущим годом. Каждый показатель исчисляется количеством штрафов (удержаний, снятий) на 100 запрошенных СМО медицинских карт ежемесячно (приложение 5 методических рекомендаций "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь")	Период оценки: 1 раз в год. Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) в соответствии с приложением 8 к приказу ФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
9. Критерии результативности (доступность медицинской помощи)
Обеспечение амбулаторного приема плановых пациентов врачами строго по времени и по предварительной записи	Не менее 90% - доля посещений по установленному времени (допустимо отклонение, равное продолжительности одного приема согласно расписанию). Не менее 90% - доля посещений по предварительной записи	Период оценки: 1 раз в год. Прием каждого отдельного специалиста МО соответствует установленным показателям. Оценка показателя осуществляется согласно данным медицинской информационной системе (МИС).
Обеспечение удаленной записи на прием в медицинскую организацию	Доля записей, произведенных без посещения поликлиники, составляет не менее 50%	Период оценки: 1 раз в год. Удаленная запись на прием подразумевает запись через Интернет, мобильные приложения, инфомат, колл-центр, кабинет врача. Оценка показателя осуществляется согласно данным медицинской информационной системе (МИС).
Обеспечение выполнения профилактического осмотра и (или) первого этапа диспансеризации взрослого населения за минимальное количество посещений	Не более 3 (трех) посещений	Период оценки: 1 раз в год. Оценка показателя осуществляется согласно данным медицинской информационной системе (МИС).
10. Критерии результативности (вовлеченность персонала в улучшения процессов)
Вовлеченность руководителей медицинской организации и их заместителей во внедрение бережливых технологий	Не менее 1 проекта по улучшению в год у руководителя медицинской организации и его заместителей	Период оценки: 1 раз в год. Визуальное управление процессам (наличие проектной комнаты, инфоцентра, визуализация проекта)
Работа системы подачи и реализации предложений по улучшению	Доля реализованных улучшений от принятых предложений составляет не менее 30%, с увеличением на 5% ежегодно	Период оценки: 1 раз в год. Наличие Положения о подаче и реализации предложений по улучшениям, листов проблем/предложений, перечня выявленных потерь и проведенных мероприятий, бланков заявления на подачу предложения по улучшению (приложение 6 методических рекомендаций "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь")
Визуальное управление процессами	Не менее 5 процессов (в соответствии с блоками системы SQDCM) управляются через инфоцентр	Период оценки: 1 раз в год. Отображаются показатели текущей деятельности медицинской организации, необходимые для принятия руководителем МО (заместителями руководителя) управленческих решений в отношении безопасности, качества, достижения плановых показателей, финансовых затрат, корпоративной культуры SQDCM.
11. Критерии результативности (эффективность использования оборудования)
Производственная нагрузка оборудования	Коэффициент: не менее 80% в отношении оборудования, используемого в диагностических целях, кроме оборудования КДЛ	Период оценки: 1 раз в год. Оценка в соответствии с приложением 7 методических рекомендаций "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь"

* Для оценки используются данные о жалобах и проведенных экспертизах, сформированные в отчетном периоде.