Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 3. Форма заявки на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 29 марта 2021 г. - Приказ Минэкономразвития России от 8 февраля 2021 г. N 57

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 3 к Требованиям
к документам, содержащимся в заявке
на государственную регистрацию
географического указания
и (или) на предоставление исключительного
права на такое географическое указание,
заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и (или) на предоставление исключительного
права на такое наименование,
или прилагаемым к указанным заявкам
документам и их формам
(с изменениями от 8 февраля 2021 г.)

 

Форма
заявки на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование

 

+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|                                              ЗАЯВКА                                              |
|    на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление    |
|                           исключительного права на такое наименование                            |
+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+
|        ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ        |    (210) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N     |           ВХОДЯЩИЙ N           |
|  оригиналов документов заявки  |                                |                                |
|                                |                                |                                |
+--------------------------------+----------+---------------------+--------------------------------+
|           В Федеральную службу            |(750) АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ С РОСПАТЕНТОМ:              |
|    по интеллектуальной собственности      |(полный почтовый адрес, фамилия, имя, отчество        |
|Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, |(последнее - при наличии) или наименование адресата)  |
|Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация  |                                                      |
|                                           |                                                      |
|                 ЗАЯВЛЕНИЕ                 |                                                      |
|                                           |КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ ДЛЯ СВЯЗИ                           |
|Прошу (просим) зарегистрировать  заявляемое|С ЗАЯВИТЕЛЕМ/ПРАВООБЛАДАТЕЛЕМ                         |
|обозначение в качестве  наименования  места|(для представления третьим лицам, для публикации)     |
|происхождения   товара    и    предоставить|                                                      |
|исключительное право на такое  наименование|                                                      |
|в Российской Федерации                     |                                                      |
+-------------------------------------------+--------------+---------------------------------------+
|(731) ЗАЯВИТЕЛЬ (ЗАЯВИТЕЛИ) (Указывается полное           |       ИДЕНТИФИКАТОРЫ ЗАЯВИТЕЛЯ:       |
|наименование юридического лица, полный адрес места        |                                       |
|нахождения юридического лица (в соответствии со           |ОГРН:                                  |
|сведениями, содержащимися в ЕГРЮЛ) или фамилия, имя,      |ОГРНИП:                                |
|отчество (последнее - при наличии) гражданина и полный    |ИНН:                                   |
|адрес места жительства гражданина, название страны)       |КПП:                                   |
+----------------------------------------------------------+---------------------------------------+
|Телефон:       Факс:       E-mail:                        |СНИЛС:                                 |
|                                                          |                                       |
|                                                          |КОД страны по стандарту                |
|                                                          |ВОИС ST.3 (если он установлен):        |
+----------------------------------------------------------+---------------------------------------+
|(740) ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (ПРЕДСТАВИТЕЛИ) ЗАЯВИТЕЛЯ             |Является                               |
|Указанное   (указанные)   ниже   лицо   (лица)   назначено|+-+                                    |
|(назначены) заявителем (заявителями) для  ведения  дел  по|| | Патентным поверенным (патентными   |
|государственной     регистрации         наименования места|+-+                                    |
|происхождения товара и по  предоставлению  исключительного|поверенными)                           |
|права  на  такое  наименование  в  Федеральной   службе по|+-+                                    |
|интеллектуальной собственности                            || | Иным представителем                |
|                                                          |+-+                                    |
+----------------------------------------------------------+---------------------------------------+
|Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)          |Телефон:                               |
+----------------------------------------------------------+Факс:                                  |
|Адрес:                                                    |Электронная почта:                     |
|                                                          |                                       |
+----------------------------------------------------------+---------------------------------------+
|Срок представительства                                    |Регистрационный номер (регистрационные |
|(заполняется в случае назначения иного представителя без  |номера) патентного поверенного         |
|представления доверенности)                               |(патентных поверенных)                 |
|                                                          |                                       |
+----------------------------------------------------------+---------------------------------------+
|(540) ЗАЯВЛЯЕМОЕ ОБОЗНАЧЕНИЕ (печатать заглавными буквами)                                        |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|УКАЗАНИЕ ТОВАРА                                                                                   |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|МЕСТО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (ПРОИЗВОДСТВА) ТОВАРА (ГРАНИЦЫ ГЕОГРАФИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА)                       |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|ОБОСНОВАНИЕ НАЛИЧИЯ В ТОВАРЕ ОСОБЫХ СВОЙСТВ                                                       |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|ОПИСАНИЕ ОСОБЫХ СВОЙСТВ ТОВАРА                                                                    |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|СПОСОБ ПРОИЗВОДСТВА ТОВАРА (УСЛОВИЯ ЕГО ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ)                               |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|ПОРЯДОК КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ УСЛОВИЙ ПРОИЗВОДСТВА И СОХРАНЕНИЕМ ОСОБЫХ СВОЙСТВ ТОВАРА          |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|ПЕРЕЧЕНЬ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАИМЕНОВАНИЯ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА, И УСЛОВИЯ ЕГО  |
|ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (ДЛЯ ОБЪЕДИНЕНИЯ ЛИЦ)                                                               |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|СВЕДЕНИЯ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ПРАВО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ТОВАРА                   |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|+-+                                                                                               |
|| | Прошу принять во  внимание, что заключение уполномоченного Правительством Российской Федерации|
|+-+                                                                                               |
|федерального органа исполнительной власти или при его отсутствии заключение органа  исполнительной|
|власти  субъекта   Российской   Федерации   или   организации,   уполномоченных     высшим органом|
|государственной  власти  субъекта  Российской  Федерации,   на   территории     которого находится|
|географический  объект,  наименование  которого   заявляется   в   качестве     наименования места|
|происхождения товара (далее - уполномоченный орган), которое подтверждает, что в границах  данного|
|географического объекта заявитель производит товар, отвечающий  требованиям  пункта 1  статьи 1516|
|Гражданского кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской  Федерации,  2006,|
|N 52, ст. 5496; 2019, N 30 ст. 4132) (далее - Кодекс), и подтверждает сведения, указанные в пункте|
|1 статьи 1522.1 Кодекса (далее - заключение), исходящий N  (место для указания исходящего  номера)|
|, дата выдачи заключения (место для указания даты выдачи заключения), получено из                 |
|(место для указания уполномоченного органа).                                                      |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|+-+                                                                                               |
|| | Прошу  выдать свидетельство об исключительном праве на наименование места происхождения товара|
|+-+                                                                                               |
|на бумажном носителе                                                                              |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|+-+                               +-+     +-+                                                     |
|| | Уплачена пошлина по подпункту | | 2.3 | | 2.5 приложения N 1   к   Положению   о     патентных|
|+-+                               +-+     +-+                                                     |
|и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом  на  изобретение,|
|полезную модель, промышленный образец, с государственной  регистрацией  товарного  знака  и  знака|
|обслуживания,  с  государственной  регистрацией  и  предоставлением   исключительного   права   на|
|географическое указание, наименование  места  происхождения  товара,  а  также  с  государственной|
|регистрацией отчуждения  исключительною  права  на  результат  интеллектуальной   деятельности или|
|средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого|
|результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат  или|
|такое средство без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 10|
|декабря 2008 г. N 941 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2020,|
|N 42, ст. 6639) (далее - Положение о пошлинах).                                                   |
|                                                                                                  |
|+-+                               +-+     +-+                                                     |
|| | Уплачена пошлина по подпункту | | 2.3 | | 2.5   приложения N 2   к   Положению   о   пошлинах.|
|+-+                               +-+     +-+                                                     |
|Сведения о плательщике (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или          |
|наименование юридического лица)                                                                   |
|Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:               |
|(могут быть указаны по инициативе заявителя)                                                      |
|                                                                                                  |
|Для российского юридического лица:           Для иностранного юридического лица                   |
|ИНН:                                           КИО (если имеется):                                |
|КПП:                                           КПП (если имеется):                                |
|Для российского физического лица:            Для иностранного физического лица:                   |
|ИНН:                                         Серия, номер и вид документа, удостоверяющего        |
|СНИЛС                                        личность плательщика:                                |
+-------------------------------------------------------------------+---------------+--------------+
|Перечень прилагаемых документов:                                   |  Количество   |  Количество  |
|                                                                   |    листов     |     зкз.     |
+-------------------------------------------------------------------+---------------+--------------+
|+-+                                                                |               |              |
|| | документ, подтверждающий уплату пошлины (представляется по     |               |              |
|+-+                                                                |               |              |
|инициативе заявителя)                                              |               |              |
+-------------------------------------------------------------------+---------------+--------------+
|+-+                                                                |               |              |
|| | заключение                                                     |               |              |
|+-+                                                                |               |              |
+-------------------------------------------------------------------+---------------+--------------+
|+-+                                                                |               |              |
|| | перевод на русский язык документов, прилагаемых к заявке       |               |              |
|+-+                                                                |               |              |
+-------------------------------------------------------------------+---------------+--------------+
|+-+                                                                |               |              |
|| | доверенность, удостоверяющая полномочия представителя          |               |              |
|+-+                                                                |               |              |
+-------------------------------------------------------------------+---------------+--------------+
|+-+                                                                |               |              |
|| | другой документ (указать какой)                                |               |              |
|+-+                                                                |               |              |
+-------------------------------------------------------------------+---------------+--------------+
|+-+                                                                |               |              |
|| | дополнительные листы к настоящей заявке                        |               |              |
|+-+                                                                |               |              |
+-------------------------------------------------------------------+---------------+--------------+
|     Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27|
|июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание  законодательства   Российской  Федерации,|
|2006, N 31, ст. 3451; 2020, N 17, ст. 2701) (далее  -  Федеральный закон     от  27  июля  2006 г.|
|N  152-ФЗ) Федеральная  служба   по   интеллектуальной   собственности   осуществляет    обработку|
|персональных  данных субъектов  персональных  данных,  указанных  в  заявке,  в  целях  и  объеме,|
|необходимых для предоставления государственной услуги.                                            |
|     Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных,  указанных    в|
|заявке (за исключением согласия представителя),    на   обработку    их    персональных    данных,|
|приведенных в настоящей заявке, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи   с|
|предоставлением   государственной  услуги.  Согласия  оформлены  в  соответствии    со  статьей  9|
|Федерального закона  от  27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.                                                |
|     Заявителю известно, что с информацией  о состоянии  делопроизводства,   в    том    числе   о|
|направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и   ФИПС|
|(www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".                               |
|     Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящей заявке.             |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Подпись                                                                                           |
|                                                                                                  |
|(Подпись,  фамилия,  имя  и  отчество  (последнее  -  при  наличии)  заявителя    (заявителей) или|
|представителя заявителя (заявителей), или иного уполномоченного лица с  указанием  должности  лица|
|(при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от  имени|
|юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется  печатью  при|
|наличии).                                                                                         |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+

 

     +-+
     | | "см. продолжение на дополнительном листе".
     +-+