Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 5. Форма заявления об изменении в заявке наименования (имени) или места нахождения (места жительства) заявителя (заявителей)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 5
к Требованиям к документам,
содержащимся в заявке на государственную
регистрацию географического указания и (или)
на предоставление исключительного права
на такое географическое указание, заявке
на государственную регистрацию наименования
места происхождения товара и (или)
на предоставление исключительного права
на такое наименование, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формам

 

Форма
заявления об изменении в заявке наименования (имени) или места нахождения (места жительства) заявителя (заявителей)

 

+-----------------------------------------------+-------------------------------------------------+
|               ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ                |                   ВХОДЯЩИЙ N                    |
|                                               |                                                 |
|                                               |                                                 |
|               (заполняется Федеральной службой|по интеллектуальной собственности)               |
+-----------------------------------------------+-------------------------------------------------+
|                     В Федеральную службу по интеллектуальной собственности                      |
|                 Бережковская наб., д. 30, корп.1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,                  |
|                                      Российская Федерация                                       |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
|                                            ЗАЯВЛЕНИЕ                                            |
|       об изменении в заявке наименования (имени) или места нахождения (места жительства)        |
|                                     заявителя (заявителей)                                      |
+-----------------------------------------------+-------------------------------------------------+
|N заявки:                                      |+-+              +-+                             |
|                                               |+-+ Дата подачи: +-+ Дата поступления:           |
|                                               |                                                 |
+-----------------------------------------------+-------------------------------------------------+
|Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, полный  адрес  места  нахождения|
|юридического лица (в соответствии  со  сведениями,  содержащимися  в  ЕГРЮЛ)  или   фамилия, имя,|
|отчество (последнее - при  наличии)  гражданина  и  полный  адрес  места  жительства  гражданина,|
|название страны)                                                                                 |
|                                                                                                 |
|                                                                                                 |
|Телефон(ы) (с кодом страны)                         Факс(ы) (с кодом страны)                     |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Представитель:                                                                                   |
|                                                                                                 |
|                                                                                                 |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
|    Прошу изменить в заявке следующие сведения о заявителе (заявителях):                         |
|+-+                                                                                              |
|+-+ имя или наименование заявителя                                                               |
|+-+                                                                                              |
|+-+ место жительства или место нахождения заявителя                                              |
|+-+                                                                                              |
|+-+ контактные данные для связи с заявителем/правообладателем                                    |
|(для представления третьим лицам, для публикации)                                                |
|+-+                                                                                              |
|+-+ (другие виды изменений)                                                                      |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Основания для изменения заявителя (заявителей): (указать какие)                                  |
|                                                                                                 |
|                                                                                                 |
|                                                                                                 |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Измененные сведения:                                                                             |
|                                                                                                 |
|Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, полный  адрес  места  нахождения|
|юридического лица (согласно учредительному документу) или фамилия, имя, отчество (последнее - при|
|наличии) гражданина и полный адрес места жительства гражданина, название страны)                 |
|                                                                                                 |
|                                                                                                 |
|                                                                                                 |
|                                                                                                 |
|                                                                                                 |
|                                                                                                 |
|+-+                +-+                           +-+                     +-+                     |
|+-+ ОГРН:          +-+ ОГРНИП:                   +-+ ИНН:                +-+ КПП                 |
|+-+                                                                                              |
|+-+ КОД страны.                                                                                  |
|                                                                                                 |
|Телефон(ы) (с кодом страны)                      Факс(ы) (с кодом страны)                        |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Представитель:                                                                                   |
|                                                                                                 |
|Срок представительства:                                                                          |
|(заполняется в случае назначения иного представителя без представления доверенности)             |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Контактные данные для связи с заявителем/правообладателем (для представления третьим лицам, для  |
|публикации):                                                                                     |
|                                                                                                 |
|                                                                                                 |
+-----------------------------------------------------------------------+------------+------------+
|Приложение(я) к заявлению:                                             | Количество |   Кол-во   |
|                                                                       |   листов   |    экз.    |
+-----------------------------------------------------------------------+------------+------------+
|+-+                                                                    |            |            |
|+-+ листы для продолжения                                              |            |            |
+-----------------------------------------------------------------------+------------+------------+
|+-+                                                                    |            |            |
|+-+ выписка из Единого государственного реестра юридических лиц        |            |            |
+-----------------------------------------------------------------------+------------+------------+
|+-+                                                                    |            |            |
|+-+ выписка из Единого государственного реестра индивидуальных         |            |            |
|предпринимателей                                                       |            |            |
+-----------------------------------------------------------------------+------------+------------+
|+-+                                                                    |            |            |
|+-+ другие документы (указать):                                        |            |            |
+-----------------------------------------------------------------------+------------+------------+
|   Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от  27|
|июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание  законодательства  Российской  Федерации,|
|2006, N 31, ст. 3451; 2020, N 17, ст. 2701) (далее  -  Федеральный  закон  от  27  июля   2006 г.|
|N 152-ФЗ)  Федеральная  служба   по   интеллектуальной   собственности     осуществляет обработку|
|персональных данных субъектов персональных данных, указанных  в  заявлении,  в  целях  и  объеме,|
|необходимых для предоставления государственной услуги.                                           |
|                                                                                                 |
|   Заявитель подтверждает наличие согласия других  субъектов  персональных  данных,   указанных в|
|заявлении  (за  исключением  согласия  представителя),  на  обработку  их    персональных данных,|
|приведенных в настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи|
|с предоставлением  государственной  услуги.  Согласия  оформлены  в  соответствии  со   статьей 9|
|Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.                                                 |
|                                                                                                 |
|   Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных|
|заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru)|
|в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".                                            |
|                                                                                                 |
|   Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.           |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Подпись                                                                                          |
|                                                                                                 |
|                                                                                                 |
|(Подпись, фамилия, имя и отчество  (последнее  -  при  наличии)  заявителя(ей) или  представителя|
|заявителя(ей),  или  иного  уполномоченного  лица  с  указанием  должности  лица  (при  наличии),|
|подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от  имени  юридического|
|лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии)     |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
 +-+
 +-+ "см. продолжение на дополнительном листе"