Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата ежемесячных
выплат семьям, имеющим детей"

                  В ОСЗН Управы муниципального района "Барятинский район"

              Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________, проживающий(ая)

по адресу _______________________________________________________________

паспорт серии ___________, номер _______________________________________,

выданный ________________________________________________________________

______________________________________ "___"________________ ______ года,

в   соответствии   с  Федеральным законом    от    27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие   ОСЗН   Управы муниципального   района

"Барятинский район" (далее - Отдел)  расположенному  по   адресу: 249650,

Калужская область, Барятинский район, с. Барятино,  ул. Советская, д. 20,

на обработку моих персональных данных   и   персональных   данных    моих

несовершеннолетних детей, указанных в документах,   предоставляемых   для

назначения ежемесячной денежной выплаты семьям, имеющим детей,  а именно:

Ф.И.О., номер телефона, дата рождения, место рождения, адрес регистрации,

адрес проживания, семейное положение, имущественное положение, сведения о

трудовой деятельности, данные о смерти, номер  страхового  свидетельства,

информация о реквизитах лицевого счета кредитной  организации  заявителя,

подпись.

     Предоставляю Отделу право осуществлять следующие действия   с  моими

персональными данными и данными моих   несовершеннолетних   детей:  сбор,

систематизация, накопление, хранение, уточнение   обновление,  изменение,

использование, обезличивание,   блокирование,   уничтожение  персональных

данных, передача персональных данных по запросам органов  государственной

власти Калужской области в рамках их полномочий с использованием машинных

носителей или по каналам связи с соблюдением   мер,   обеспечивающих   их

защиту от несанкционированного доступа.

     Отдел вправе    осуществлять   смешанную    (автоматизированную    и

неавтоматизированную) обработку моих персональных данных  и  данных  моих

несовершеннолетних детей посредством внесения их   в   электронную   базу

данных, включения в списки (реестры) и отчетные   формы,  предусмотренные

документами,       регламентирующими   предоставление   отчетных   данных

(документов).

     Срок действия настоящего согласия не ограничен.

     Я оставляю за собой право отозвать настоящее   согласие  посредством

составления соответствующего письменного документа, который   может  быть

направлен мной в адрес Отдела по почте заказным письмом  с уведомлением о

вручении либо вручен лично под расписку   уполномоченному   представителю

Отдела. В случае получения  моего   письменного   заявления   об   отзыве

настоящего согласия на обработку    персональных   данных, Отдел   обязан

уничтожить мои персональные данные, но не ранее  срока, необходимого  для

достижения целей обработки моих персональных данных.

     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями  Федерального закона от

27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных   данных",   права и обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

     "____" _________________ 20__ г. ____________ ______________________

                (дата)                 (подпись)        (Ф.И.О.)