Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с продлением срока действия разрешения на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Подготовка и выдача разрешений
на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства"

                            Кому: Администрация Усть-Ишимского

                            муниципального района Омской области

                            от __________________________________________

                            (наименование юридического лица - застройщик,

                            _____________________________________________

                               планирующего осуществлять строительство,

                                            реконструкцию;

                            _____________________________________________

                                 ИНН; юридический и почтовый адреса;

                            _____________________________________________

                                    Ф.И.О. руководителя; телефон;

                            _____________________________________________

                               банковские реквизиты (наименование банка,

                                            р/с, к/с, БИК)

                                Заявление

           о внесении изменений в разрешение на строительство

             в связи с продлением срока действия разрешения

                             на строительство

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство и продлить срок

действия разрешения на строительство/реконструкцию

                         (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________,

    (наименование объекта капитального строительства, реконструкции,

              в соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу ________________________________________________

                (адрес объекта капитального строительства, реконструкции)

до ___________________.

   (число, месяц, год)

Информация  о  ходе  строительства,  реконструкции   (степень  готовности

объекта, в процентах)

_________________________________________________________________________

Уведомление прошу направить _____________________________________________

Приложение:  подлинник   разрешения   на   строительство   или  подлинник

постановления   о   разрешении   строительства    объекта    капитального

строительства с приложением разрешения.

Застройщик:

________________________ ________________ _______________________________

       (должность)           (подпись)               (ф.и.о.)

                       М.П.

                  (при наличии)

______________ 20____ г.