Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Подготовка и выдача разрешений
на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства"

                            Кому: Администрация Усть-Ишимского

                            муниципального района Омской области

                            от __________________________________________

                            (наименование юридического лица - застройщик,

                            _____________________________________________

                               планирующего осуществлять строительство,

                                            реконструкцию;

                            _____________________________________________

                                 ИНН; юридический и почтовый адреса;

                            _____________________________________________

                                    Ф.И.О. руководителя; телефон;

                            _____________________________________________

                               банковские реквизиты (наименование банка,

                                            р/с, к/с, БИК)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о выдаче разрешения на строительство

     Прошу   выдать  разрешение  на  строительство/реконструкцию  объекта

капитального строительства(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта капитального строительства в соответствии

                  с утвержденной проектной документацией)

на   земельном   участке   (земельных  участках)  с  кадастровым номером,

местоположение:

Кадастровый номер объекта недвижимости, подлежащего реконструкции,

_________________________________________________________________________

     (при получении разрешения на реконструкцию объекта капитального

                              строительства)

Правоустанавливающие документы на земельный участок (земельные участки)

_________________________________________________________________________

                   (наименование и реквизиты документов)

Сведения о градостроительном плане земельного участка

_________________________________________________________________________

                    (реквизиты, наименование документа)

Сведения о проекте планировки территории ________________________________

                              (заполняется в отношении линейных объектов)

_________________________________________________________________________

                  (реквизиты, наименование документа)

Сведения о проекте межевания территории (заполняется в отношении линейных

объектов)

_________________________________________________________________________

                     (реквизиты, наименование документа)

Разрешение  на   отклонение   от   предельных   параметров   разрешенного

строительства,   реконструкции   (в   случае   если    застройщику   было

предоставлено такое разрешение)

_________________________________________________________________________

                     (реквизиты, наименование документа)

Уведомление о выполнении муниципальной услуги прошу направить ___________

_____________________________________________________ ___________________

(ФИО, должность представителя заявителя или реквизиты   (подпись, М.П.

документа, подтверждающего полномочия представителя      (при наличии)

             заявителя по доверенности)

                                                  ______________ 20___ г.

Приложение: Перечень приложенных документов _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________