Письмо Федерального бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 августа 2020 г. N 29228.ФБ.77/2020 "Информационное письмо по вопросу обеспечения инвалидов (детей-инвалидов) ортопедическими брюками"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, в связи с обращениями граждан, направляет для сведения и использования в работе информационное письмо по вопросу обеспечения инвалидов ортопедическими брюками.

Федеральным бюро были разработаны Методические рекомендации по установлению медицинских показаний и противопоказаний при назначении специалистами медико-социальной экспертизы техническими средствами реабилитации инвалида и методика их рационального подбора, утвержденные Минтрудом России от 12.12.2014 (далее - Методические рекомендации).

Из обзора положений Методических рекомендаций следует, что ортопедические брюки относятся к специальной одежде как к группе технических средств реабилитации в рамках п. 12 Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг по реабилитации, предоставляемых инвалидам, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации oт 30 декабря 2005 года N 2347-р.

Специальная одежда для инвалидов - одежда, сконструированная и изготовленная с учетом функциональных возможностей и потребностей инвалида в комплекте с различными техническими вспомогательными средствами и использованием специальной фурнитуры, а также материалов со специфическими качествами.

Специальная одежда представлена в "ГОСТ Р ИСО 9999-2019. Национальный стандарт Российской Федерации. Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология" (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 29.08.2019 N 586-ст), подпункт 09.03.

Специальная одежда должна соответствовать требованиям следующих ГОСТов:

- ГОСТ Р 15.111-2015. Национальный стандарт Российской Федерации. Система разработки и постановки продукции на производство. Технические средства реабилитации инвалидов, утвержден и введен в действие Приказом Росстандарта от 28.10.2015 N 2166-ст);

- ГОСТ Р 51632-2014. Национальный стандарт Российской Федерации. Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Общие технические требования и методы испытаний", утвержден и введен в действие Приказом Росстандарта от 15.10.2014 N 1331-ст) (ред. от 22.12.2016).

Материалы, применяемые для изготовления специальной одежды, должны быть разрешены к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также не должны содержать ядовитых (токсичных) компонентов, не должны воздействовать на цвет поверхности, с которым контактируют те или иные детали изделия при его нормальной эксплуатации. Ткань должна быть устойчива к действию растворителей при химчистке и травмобезопасной при носке.

Специальная одежда не должна иметь отлетные детали, способные создавать опасность ее зацепления за предметы.

Специальная одежда для инвалидов представлена в Национальном стандарте ГОСТ Р 54408-2011 "Одежда специальная для инвалидов". В Национальном стандарте термином "специальная одежда для инвалидов" обозначается швейное (трикотажное) изделие или совокупность изделий, изготовленное(ых) с включением специальных деталей и узлов функционального назначения, надеваемое(ых) на тело человека, и предназначенное(ых) для медико-социальной и социально-бытовой реабилитации инвалида".

Основными принципами при создании специальной одежды являются:

- соблюдение органической взаимосвязи между человеком, протезно-ортопедическим изделием (если имеется) и одеждой;

- использование специфических качеств материалов при изготовлении одежды;

- внесение изменений в основу построения типовых конструкций одежды с учетом функциональных возможностей инвалидов;

- включение элементов специальной фурнитуры для повышения функциональности одежды;

- соответствие специальной одежды общепринятым направлениям моды и эстетическим требованиям;

- соблюдение гигиенических норм;

- возможность поэтапного надевания и снятия одежды в соответствии с функциональными возможностями инвалидов;

- обеспечение инвалиду возможности самостоятельного пользования одеждой (при необходимости - с помощью специальных приспособлений);

- одежда должна скрывать патофизиологические проявления инвалидизирующей патологии;

- одежда должна адаптировать инвалида, позволяя максимально приспособиться к окружающей среде;

- одежда должна облегчать самообслуживание (частично компенсировать ограничение способности к самообслуживанию);

- одежда должна обеспечивать максимально возможную независимость инвалида от окружающих лиц;

- одежда должна обеспечивать возможность адаптации инвалида к рабочему месту;

- использование специальной одежды должно некоторым образом преодолевать психологические и социальные барьеры.

Ортопедические брюки представляют собой изделие, предназначенное для инвалидов, пользующихся креслами-колясками.

Ортопедические брюки позиционированы в Национальном стандарте Российской Федерации. ГОСТ Р ИСО 9999-2019. "Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология" (подкласс 09, брюки для пользователей кресла-коляски 09 03 18), утвержденного и введённого в действие Приказом Росстандарта от 29.08.2019 N 586-ст).

Конструктивные особенности и технические характеристики ортопедических брюк.

Конструкция ортопедических брюк должна соответствовать антропометрическим особенностям сидящего в коляске человека. Брюки должны быть изготовлены из материалов, безопасных для здоровья пользователя. Ортопедические брюки должны быть свободными в области талии и бедер. В боковые швы могут быть вставлены разъемные молнии для облегчения удобства одевания. Пояс брюк может быть собран на резинку и застегиваться с помощью брючных крючков или пуговиц. У ортопедических брюк должна быть завышенная спинка, которая защищает спину пользователя кресла-коляски. Пройма брюк может быть расширена для предоставления пользователю возможности использования памперсов. В области колен должны быть сделаны специальные вытачки, которые обеспечивают комфорт пользователю при сидении. Накладные карманы должны быть расположены над уровнем колена. По низу изделий должны быть предусмотрены манжеты для удлинения брюк по мере физиологического роста (для ребенка-инвалида). На задней части брюк должны быть вытачки, что создает дополнительный объем для использования средств гигиены.

В рамках Перечня показаний и противопоказаний, для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденными приказом Минтруда России от 28.12.2017 N 888н, медицинскими показаниями для обеспечения инвалидов ортопедическими брюками являются: Стойкие выраженные, значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций нижних конечностей, приводящие к необходимости пользования прогулочной креслом-коляской. Противопоказаний для обеспечения инвалидов ортопедическими брюками не имеется.

Учитывая вышеизложенное, при наличии у инвалида (ребенка-инвалида) медицинских показаний для обеспечения прогулочной креслом-коляской, рекомендуем рассмотреть вопрос о возможности внесения в ИПРА рекомендаций об обеспечении ортопедическими брюками.

В соответствии с Сроками пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены, утвержденными приказом Минтруда России от 13.02.2018 N 85н, сроки пользования ортопедическими брюками составляют не менее 1 года.

Заместитель руководителя

С.И. Козлов