Приложение N 4. Заявление об аннулировании разрешения на работу

Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по
предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешений
на привлечение и использование
иностранных работников, а также
разрешений на работу иностранным
гражданам и лицам без гражданства,
утвержденному приказом МВД России
от 01.08.2020 N 541

ФОРМА

                                _________________________________________

                                (наименование подразделения по вопросам

                                миграции)

                                от ______________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при их наличии)

                                _________________________________________

                                иностранного гражданина,

                                _________________________________________

                                сведения об адресе места

                                _________________________________________

                                жительства (пребывания), номере телефона

                                _________________________________________

                                и (или) адресе электронной почты (при

                                наличии)

                                Заявление

                  об аннулировании разрешения на работу

Прошу аннулировать мне разрешение на работу ____________________________,

                                             (серия и номер разрешения

                                                     на работу)

выданное ________________________________________________________________

                (наименование подразделения по вопросам миграции)

Дата ____________________ _____________ _________________________________

         (дд/мм/гггг)       (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при их

                                        наличии) иностранного гражданина)