Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 14 августа 2020 г. N 315-729/20П/од "О подготовке к оказанию медицинской помощи больным ОРВИ, гриппом, пневмониями и COVID-19 в период эпидемического подъема заболеваемости в эпидсезон 2020/2021 гг."

В целях подготовки к оказанию медицинской помощи больным с острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), гриппом, пневмониями и новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19) в период эпидемического подъема заболеваемости в эпидсезон 2020/2021 гг. приказываю:

1. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области:

1.1. Провести перерасчет потребности в профилактических и лечебных препаратах, оборудовании, имуществе, средствах индивидуальной защиты и дезинфицирующих средствах в соответствии с Временными методическими рекомендациями Минздрава России от 03.06.2020 Версия 7 "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19" и методическими рекомендациями Федеральной службы Роспотребнадзора от 10.12.2018 3.1.2.0139-18 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, коечного фонда, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа", в части противовирусных препаратах (с учетом лекарственной устойчивости), аппаратов ИВЛ, средствах индивидуальной защиты, пульсоксиметров, специализированного транспорта для перевозки пациентов с гриппом, ОРВИ и COVID-19.

1.2. Обеспечить наличие:

1.2.1. Медицинского оборудования (пульсоксиметры) во всех структурных подразделениях медицинских организаций в соответствии с положениями об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому и детскому населению, а также на скорой медицинской помощи, в инфекционных стационарах и приемных отделениях стационаров.

1.2.2. Лекарственных средств для лечения и профилактики ОРВИ, гриппа, пневмоний и COVID-19, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты с учетом месячной потребности в аптечных и медицинских организациях.

1.2.3. Раздельного приема здорового населения и населения с острыми респираторными заболеваниями.

1.3. Обеспечить:

1.3.1. Готовность к оказанию комплекса лечебно-диагностических мероприятий больным с диагнозом ОРВИ, грипп, пневмония и COVID-19 в эпидсезон 2020/2021 гг., в том числе беременным с признаками респираторных заболеваний, пациентам с внебольничными пневмониями и другим группам риска в соответствии со стандартами и порядками оказания специализированной медицинской помощи и рекомендациями Минздрава России.

1.3.2. Проведение консультативно-диагностической помощи пациентам с тяжелыми формами заболевания пневмонией в соответствии с приказами министерства здравоохранения Нижегородской области от 31.10.2017 N 1862 "О создании центра анестезиологии и реанимации", от 02.04.2020 N 315-242/20П/од "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Нижегородской области на 2020 год".

1.3.3. Максимальное обслуживание пациентов с острыми респираторными заболеваниями на дому.

1.3.4. Своевременное оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях.

1.3.5. Своевременную и оперативную диагностику заболеваний ОРВИ, гриппа, пневмонии и COVID-19. определение маршрутизации и объемов оказания медицинской помощи.

1.3.6. Обеспечить качественный сбор эпидемиологического, географического анамнезов, анамнеза заболевания и сведений о полученных прививках против гриппа и пневмококковых инфекций.

1.3.7. Контроль динамики состояния здоровья больных гриппом, COVID-19 и не привитых против гриппа.

1.3.8. Преемственность в введении пациентов на амбулаторном и стационарных этапах оказания медицинской помощи.

1.3.9. Качественное оформление медицинской документации на всех этапах оказания помощи.

1.3.10. Принятие мер для снижения числа летальных исходов заболевания гриппом и пневмониями, COVID-19.

1.3.11. При регистрации летального исхода незамедлительное проведение комиссионного расследования и экспертную оценку полноты и своевременности оказания медицинской помощи и качества ведения первичной медицинской документации.

1.3.12. Иммунизацию не менее 95% сотрудников медицинских организаций против гриппа.

1.3.13. Иммунизацию против гриппа лиц, определенных Национальным календарем, а также лиц, работающих в организациях птицеводства, свиноводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, свиньями, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы, свиней для реализации населению.

1.3.14. Организацию диспансеризации и прививочной кампании против гриппа для населения бесплатно без очереди, и создание условий для дистанционной записи граждан, а также, при необходимости их доставки к месту проведения диспансеризации/или вакцинации.

1.3.15. Ежемесячное обучение медицинского персонала всех специальностей (включая молодых специалистов) по вопросам оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ОРВИ, гриппом, пневмониями и COVID-19, обратив внимание на:

- повышение настороженности при развитии угрожающих состояний, симптомов интоксикации, особенно у детей раннего возраста, требующих немедленной госпитализации в медицинские организации и проведения реанимационных мероприятий;

- использование медицинского оборудования (пульсоксиметров, ЭКМО);

- правила кодирования и порядка выбора первоначальной причины смерти от гриппа, COVID-19;

- вопросы вакцинопрофилактики гриппа, COVID-19;

1.3.16. Проведение лабораторных исследований на ОРВИ, грипп:

- больных с тяжелой формой заболеваний ОРВИ, гриппом, пневмониями,

- детей до 1 года и беременных женщинам,

- привитых, заболевших гриппом,

- больных, имеющих контакт с домашней, дикой птицей или свиньями,

- секционного материала в случае смерти от гриппа или гриппозной пневмонии, COVID-19,

- заболевших гриппом в межэпидемический период с клиническим диагнозом "грипп",

- из очагов в организованных коллективов.

1.3.17. Усиление участковой службы, включая службу неотложной помощи, специалистами на период подъема заболеваемости гриппом, ОРВИ и COVID-19.

1.3.18. Проведение противоэпидемических мероприятий в целях предупреждения внутрибольничного инфицирования гриппом, ОРВИ и COVID-19, в том числе в амбулаторно-поликлинических организациях.

1.3.19. Соблюдение противоэпидемического режима по предупреждению COVID-19 во всех структурных подразделениях.

1.3.20. Ежедневный контроль температуры тела сотрудников перед допуском их на рабочие места и в течение рабочего дня (но показаниям) с применением бесконтактной термометрии с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционных заболеваний.

1.3.21. Проведение мер по недопущению переохлаждения лиц. работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи, а также соблюдение оптимального температурного режима в помещениях.

1.3.22. Запрет посещений структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания родственниками и лицами, не являющимися сотрудниками указанных организаций в период активной циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ.

1.3.23. Допуск матерей но уходу за новорожденными в стационары после прохождения фильтров на предмет выявления симптомов ОРВИ.

1.4. Отработать с ГП НОФ "Нижегородская областная фармация" (П.В. Ястребов) систему поставок лекарственных, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, с учетом расчета потребности необходимых средств на период повышенной заболеваемости гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями и COVID-19.

2. Главным внештатным специалистам министерства здравоохранения Нижегородской области по инфекционным болезням (П.Г. Зубаров, М.В. Животовский), по пульмонологии (В.Д. Федоров, О.П. Лебеденко), по анестезиологии - реаниматологии (С.А. Калачев, С.В. Заборских):

2.1. Ежемесячно, до 28 числа, проводить совместно с министерством здравоохранения Нижегородской области, оценку готовности учреждений здравоохранения к сезонному подъему заболеваемости ОРВИ, гриппом и COVID-19;

2.2. В срок до 18.09.2020 провести в рамках дней специалистов занятия по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний и COVID-19;

2.3. Организовать оказание методической и консультативной помощи учреждениям здравоохранения.

3. Рекомендовать генеральному директору ГП НО "Нижегородская областная фармация" (П.В. Ястребов) обеспечить готовность к выполнению заявок медицинских организаций и аптечных учреждений города Нижнего Новгорода, Нижегородской области на лекарственные средства для лечения и профилактики ОРВИ, гриппа, пневмоний и COVID-19, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты.

4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя министра по лечебной работе С.Ч. Белозерову.

И.о. министра

Г.В. Михайлова