Приложение N 6. Правила проведения спинномозговой пункции для лабораторного исследования спинномозговой жидкости на сифилис

Приложение N 6
к приказу Минздрава РТ
от 19 августа 2020 г. N 1346

Правила
проведения спинномозговой пункции для лабораторного исследования спинномозговой жидкости на сифилис

Показания для проведения спинномозговой пункции для лабораторного исследования спинномозговой жидкости на сифилис

1. Наличие неврологической, офтальмологической, отологической симптоматики и психиатрических расстройств у больных сифилисом (независимо от стадии заболевания).

2. Сочетание сифилиса и ВИЧ-инфекции, особенно если

- число CD4+ Т-лимфоцитов в крови <=350/мм3 и/или

- титр РМП/РПР в сыворотке >=1:32 и/или

- пациент не получает антиретровирусную терапию (АРВТ);

3. Скрытые и поздние формы сифилиса.

4. Злокачественное течение раннего сифилиса (в т.ч. при отсутствии неврологической симптоматики).

5. Вторичный сифилис с проявлениями в виде лейкодермы, алопеции (особенно при их сочетании).

6. Наличие ранних и поздних специфических сифилитических поражений внутренних органов.

7. Подозрение на врожденный сифилис.

8. Отсутствие негативации НТТ после проведения специфической терапии по поводу ранних форм сифилиса.

9. Увеличение степени позитивности или титра серологических тестов у больных в процессе КСК после лечения поздних и неуточненных форм сифилиса.

10. При снятии с учета больных нейросифилисом и серологической резистентностью.

Порядок отбора, доставки, хранения спинномозговой жидкости

Спинномозговая пункция проводится врачом-неврологом.

Взятие спинномозговой жидкости производят в 2 пробирки (сухие, чистые, без добавок, закрывающиеся пластиковыми крышками):

в 1-ю (для микроскопического и биохимического исследований) спинномозговую жидкость набирают в количестве 1,0-2,0 мл.

Отобранный материал доставляют (cito!) в течение не более 2 часов от момента взятия в клинико-диагностическую лабораторию медицинской организации, в которой пациент находится на обследовании/лечении;

во 2-ю (для иммунологического исследования) спинномозговую жидкость набирают в количестве 2,0-4,0 мл.

Отобранный материал доставляют в течение суток от момента взятия в централизованные серологические лаборатории ГАУЗ "РККВД" и его филиалы по адресам:

в г. Казани - ул. Короленко, д. 54, телефон для справок: (843) 522-90-73), Набережно-Челнинский КВД - г. Набережные Челны, ул. Комарова, д. 22 (пос. ЗЯБ, 16/2), телефон для справок: (8552) 46-24-27,

Альметьевский КВД - г. Альметьевск, ул. 8 Марта, д. 16, телефон для справок: (8553) 43-48-03,

Нижнекамский КВД - г. Нижнекамск, ул. Студенческая, д. 31а, телефон для справок: (8555) 39-17-46,

Чистопольский КВД - г. Чистополь, ул. Галактионова, д. 88ж, телефон для справок: (84342) 5-04-72,

Бугульминский КВД - г. Бугульма, ул. Энгельса, д. 27, телефон для справок: (85594) 4-80-08,

Лениногорский КВД - г. Лениногорск, ул. Набережная, д. 12, телефон для справок: (85595) 5-22-21.

Допускается хранение отобранной спинномозговой жидкости в морозильной камере холодильника при t не выше -20°С и доставка для исследования в лабораторию в течение 3 суток в замороженном виде в термосе со льдом.

Повторное замораживание спинномозговой жидкости не допускается. Исследование спинномозговой жидкости на сифилис проводится в течение одних суток с момента поступления спинномозговой жидкости в централизованные серологические лаборатории ГАУЗ "РККВД" и его филиалы.