Приложение N 4 к приказу
Минэкономразвития России
от 10.07.2020 г. N 417
Форма ходатайства
об ознакомлении с документами заявки на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара
/-----------------------------------------------------------------------\
| ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
|---------------------------------+-------------------------------------|
| (заполняется Федеральной службой|по интеллектуальной собственности) |
|-----------------------------------------------------------------------|
| в Федеральную службу по интеллектуальной собственности |
| Бережковская наб., 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, |
| Российская Федерация |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ХОДАТАЙСТВО |
| об ознакомлении с документами заявки на государственную регистрацию |
| наименования места происхождения товара и на предоставление |
| исключительного права на такое наименование, предоставление |
| исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места |
| происхождения товара |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /-------------------\ | /---\ /---\ /-------\ |
|N заявки | | | | | | | | | | | |Дата подачи | | | | | | | | | | | |
| \-------------------/ | \---/.\---/.\-------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Заявитель (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)|
|или наименование юридического лица (согласно учредительным документам),|
|место жительства или место нахождения) |
|-----------------------------------------------------------------------|
|/-\ |
|| | Прошу предоставить для ознакомления следующие документы заявки: |
|\-/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Адрес для переписки: _________________________________________________ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Контактная информация (телефон с кодом страны и (или) адрес электронной|
|почты): ______________________________________________________________ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Приложение(я) к ходатайству: | Кол-во | Кол-во |
| | экз. | стр. |
|----------------------------------------------------+--------+---------|
|/-\ | | |
|| | копия документа, подтверждающего уплату пошлины | | |
|\-/ | | |
|(пошлин), (представляется по собственной инициативе | | |
|заявителя) | | |
|----------------------------------------------------+--------+---------|
|/-\ | | |
|| | другой документ (указать наименование документа)| | |
|\-/ | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|/-\ |
|| | Уплачена пошлина по подпункту 2.27 приложения N 1 к Положению о |
|\-/ |
|патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий,|
|связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный|
|образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака|
|обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением|
|исключительного права на географическое указание, наименование места|
|происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения|
|исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или|
|средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления|
|права использования такого результата или такого средства по договору,|
|перехода исключительного права на такой результат или такое средство|
|без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской|
|Федерации от 10 декабря 2008 г. N 941 (Собрание законодательства|
|Российской Федерации 2008, N 51, ст. 6170; 2020, N 23, ст. 3681). |
\-----------------------------------------------------------------------/
Сведения о плательщике (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование юридического лица)________________________________________________________________ Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины (могут быть указаны по инициативе заявителя): |
|
Для российского юридического Для иностранного юридического лица лица: (Идентификаторы указываются в одном из ИНН: двух сочетаний) КПП: КИО (если имеется): Для российского индивидуального КПП (если имеется): предпринимателя: ИНН (если имеется): ИНН: КПП (если имеется): Для российского физического Для иностранного физического лица: лица: ИНН: ИНН: СНИЛС: СНИЛС: Вид, серия и номер документа, Вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика: удостоверяющего личность /-\ /-\ плательщика: | |Гражданство: | | Без гражданства \-/ \-/ (по общероссийскому классификатору стран мира) |
|
/---\ /---\ /---\ /---\ /-------\ Желательное время | | | | | | и дата | | | | | | | | | | | для \---/.\---/ \---/.\---/.\-------/ ознакомления с документами заявки |
|
Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 31, ст. 3451; 2020, N 17, ст. 2701) (далее - Федеральный закон "О персональных данных") Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем ходатайстве, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем ходатайстве. |
|
Подпись (Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии) |