Приложение. Обращение о согласовании заключения контракта с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку

                                                                  (форма)

                              ОБРАЩЕНИЕ

                  о согласовании заключения контракта

          с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем)

    1. Информация о контрольном органе в сфере закупок товаров, работ,

     услуг для обеспечения муниципальных нужд, в который направляется

             обращение о согласовании заключения контракта

         с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем)

Полное наименование: ____________________________________________________

          2. Информация о заказчике либо уполномоченном органе

                    или уполномоченном учреждении

			Коды
Полное наименование		ИНН
		КПП
Место нахождения, адрес электронной почты		по ОКТМО
Наименование бюджетного, автономного учреждения, муниципального унитарного предприятия, иного юридического лица, которому переданы полномочия муниципального заказчика		ИНН
		КПП
Место нахождения, адрес электронной почты		по ОКТМО

                3. Информация о закупке товаров, работ,

               услуг для обеспечения муниципальных нужд

Идентификационный код закупки
Наименование объекта закупки
Начальная (максимальная) цена контракта
Начальная сумма цен единиц товара, работы, услуги и максимальное значение цены контракта
Ориентировочное значение цены контракта либо формула цены и максимальное значение цены контракта
Цена контракта, предложенная участником закупки
Сумма цен единиц, товара, работы, услуги, предложенная участником закупки
Код случая, установленного для признания открытого конкурса, конкурса с ограниченным участием, двухэтапного конкурса, запроса предложений, открытого конкурса в электронной форме, конкурса с ограниченным участием в электронной форме, двухэтапного конкурса в электронной форме, электронного аукциона, запроса предложений в электронной форме

    4. Информация о единственном поставщике (подрядчике, исполнителе)

			Коды
Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица или иностранного юридического лица		ИНН
(либо аккредитованного филиала или представительства иностранного юридического лица)		КПП
наименование обособленного подразделения юридического лица фамилия, имя, отчество (при наличии)
адрес		по ОКТМО
Адрес электронной почты			-
Номер реестровой записи из единого реестра участников закупок			-

      5. Информация и документы, прилагаемые к настоящему обращению

                о согласовании заключения контракта

         с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем)

     Информация  и  документы (или их копии), предусмотренные в извещении

об  осуществлении  закупки,  документации  о закупке, приглашении принять

участие    в    определении   поставщика  (подрядчика,  исполнителя)  для

представления  в  заявке на участие в закупке (за исключением документов,

подтверждающих предоставление обеспечения заявки на участие в закупке).