Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку проведения конкурса

на замещение должности

главы Администрации города Бийска

В конкурсную комиссию

от _____________________________

_______________________________,

Ф.И.О.

проживающего по адресу:

______________________________

_______________________________

почтовый адрес

тел.: ________факс: ____________

e-mail:________________________

Заявление

В соответствии с действующим законодательством и решением Думы города от_________2011 N_

прошу допустить меня к участию в конкурсе на замещение должности главы Администрации города Бийска. Мною подтверждается, что представленные документы соответствуют требованиям Порядка проведения конкурса на замещение должности главы администрации города Бийска, сведения, содержащиеся в представленных документах, достоверны и не являются подложными.

Приложение к заявлению (перечень документов, представленных гражданином):

1) собственноручно заполненная и подписанная анкета по форме, установленной распоряжением Правительства РФ от 26.05.2005 N 667-р "Об утверждении формы анкеты, представляемой гражданином Российской Федерации, поступающим на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации" на__л., в 1 экз.;

2) копия паспорта (при отсутствии паспорта, иного документа, удостоверяющего личность) на__л., в 1 экз.;

3) копия трудовой книжки на__л., в 1 экз.;

4) копия документа об образовании на__л., в 1 экз.;

5) копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования на__л., в 1 экз.;

6) копия свидетельства о постановке физического лица на учет в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации на__л., в 1 экз.;

7) копия документов воинского учета (для военнообязанных лиц и лиц, подлежащих призыву на военную службу) на__л., в 1 экз.;

8) заключение медицинского учреждения об отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу, форма которого предусмотрена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения" на__л., в 1 экз.;

9) сведения о своих доходах за год, предшествующий году поступления на муниципальную службу, имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей на__л., в 1 экз.

__________________                                     "__"_______________20__г.

(подпись)                                                            (дата)