Приложение 4. Схема маршрутизации детей по профилю "Детская кардиология"

Приложение 4
к приказу
"Об организации оказания
медицинской помощи детям
с соматической патологией
на территории Липецкой области"

Схема
маршрутизации детей по профилю "Детская кардиология"

В рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "детская кардиология" врачи - педиатры, врачи - педиатры участковые, врачи общей практики при подозрении или выявлении у детей заболеваний системы кровообращения направляют на консультацию к врачу детскому кардиологу (медицинские организации 2 уровня), при его отсутствии в медицинской организации, данных пациентов направляют на консультативную помощь в амбулаторное подразделение 3 уровня (ГУЗ "Областная детская больница") в соответствии с нормативными требованиями.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "детская кардиология" оказывается прикрепленному детскому населению в кабинетах врача детского кардиолога в медицинской организации 2 уровня (ГУЗ "Липецкая городская детская больница").

Информацию о детях с заболеваниями системы кровообращения из диспансерной группы ответственные лица в медицинских организациях области ежеквартально и своевременно представляют в электронном виде и на бумажном носителе главному специалисту по детской кардиологии.

Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь детям с болезнями системы кровообращения, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается в медицинской организации 3 уровня.

При наличии медицинских показаний для проведения специализированного лечения в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях, госпитализация детей с заболеваниями системы кровообращения осуществляется в плановом порядке по направлениям врачей детских кардиологов, врачей-педиатров, врачей - педиатров участковых, врачей общей практики.

Показания для госпитализации детей с заболеваниями системы кровообращения в МО 3 уровня (ГУЗ "Областная детская больница"):

I10-15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I00-02 - Острая ревматическая лихорадка

I05-09 Хронические ревматические болезни сердца

I20-25 - Ишемическая болезнь сердца;

I26-28 - Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения;

I30-41 Воспалительные и неревматические поражения сердца (кардит, эндокардит, перикардит)

I42-43 Кардиомиопатии

I44-49 - Нарушения сердечного ритма;

I50-52 - Сердечная недостаточность

Q20-26 - Врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения;

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии со схемой маршрутизации детей по профилю "детская кардиология". При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации III уровня, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское кардиологическое отделение или педиатрическое отделение медицинской организации III уровня для оказания специализированной медицинской помощи.

Критерии направления пациентов по профилю "детская кардиология" на амбулаторный прием в медицинскую организацию III уровня:

1. На прием к врача-детскому кардиологу ОДКДП ГУЗ "Областная детская больница" направляются дети с подозрением на кардиологическую патологию при отсутствии врача-детского кардиолога в территориальных поликлиниках, детей, нуждающихся в проведении лечебно-диагностических мероприятий в амбулаторных условиях при отсутствии функциональной диагностики в территориальных поликлиниках, а также дети с установленной кардиологической патологией, в том числе с врожденными аномалиями развития сердечно-сосудистой системы, приобретенными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма и проводимости, кардиомиопатиями, нуждающиеся в динамическом наблюдении у детского кардиолога в амбулаторных условиях.

2. На прием к детскому кардиологу ОДКДП ГУЗ "Областная детская больница" направляются дети с врожденными и приобретенными пороками сердца, нарушениями ритма и проводимости, кардиомиопатиями, для решения вопроса о сроках оперативного вмешательства и после проведенной хирургической коррекции.

3. Дети, нуждающиеся в оперативном лечении врожденных и приобретенных аномалий сердца, нарушений ритма и проводимости и сразу после проведенных хирургических вмешательств направляются на прием к главному специалисту детскому кардиологу. При выявлении у детей медицинских показаний к хирургическому лечению такая помощь оказывается им в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1044н.

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается врачами-детскими кардиологами ГУЗ "Областная детская больница" и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации.