Приложение N 7. Заявление о выдаче архивной справки о заработной плате

Приложение N 7
к Административному регламенту

                                                     Название организации

                                       __________________________________

                                              (кому подается запрос)

                                       __________________________________

                                                     (Ф.И.О)

                                       Дата рождения ____________________

                                       Проживающего (ей) по адресу: инд.

                                       __________ обл. __________________

                                       район ___________ г. _____________

                                       ул. ______________________________

                                       д. N _____ корп. _______ кв. _____

                                       тел.______________________________

                             заявление

     Прошу выдать архивную справку о заработной плате:

     1. С ____ ______________ _______ г. по ____ ____________ ________ г.

в _______________________________________________________________________

     (указать точное наименование места работы, цех, участок, должность)

     2. С ____ _____________ _____ г. по _____ ________________ ______ г.

в _______________________________________________________________________

     (указать точное наименование места работы, цех, участок, должность)

     3. Смена фамилии с ____________________ на _________________________

дата ______________

    4. С ____ ______________ ________ г. по ____ ___________ ________ г.;

____ ______________ _______ г. по ____ ___________ ________ г.;

 (указать периоды отпусков по уходу за детьми - при их наличии)

    5. Иные сведения ______________________________________________