Приложение 2. Анкета команды-участника ежегодного регионального конкурса "Лучший многофункциональный центр России" в номинации "Лучший МФЦ"

Приложение 2
к перечню документов,
представляемых для участия в
ежегодном региональном конкурсе
"Лучший многофункциональный центр
России" в номинации "Лучший МФЦ"

Форма

                              АНКЕТА

         команды-участника ежегодного регионального конкурса

             "Лучший многофункциональный центр России"

                     в номинации "Лучший МФЦ"

     1. Информация об обособленном подразделении многофункционального

       центра предоставления государственных и муниципальных услуг

   Орловской области (далее - Отдел МФЦ) - команды-участника ежегодного

    регионального конкурса "Лучший многофункциональный центр России"

                          (далее - Конкурс)

1.	Полное наименование Отдела МФЦ
2.	Место нахождения Отдела МФЦ
3.	Фамилия, имя, отчество, контактный телефон, руководителя Отдела МФЦ
4.	Дата открытия Отдела МФЦ
5.	Количество территориально обособленных структурных подразделений Отдела МФЦ
6.	Количество окон предоставления государственных и муниципальных услуг в Отделе МФЦ
7.	Численность населения муниципального образования Орловской области, на территории которого функционирует Отдел МФЦ
8.	Количество окон для приема и выдачи документов для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в Отделе МФЦ
9.	Количество окон предоставления дополнительных (сопутствующих) и иных услуг в Отделе МФЦ
10.	Среднесписочная численность специалистов по приему и выдаче документов, непосредственно осуществляющих прием заявлений и выдачу результатов государственных и муниципальных услуг в Отделе МФЦ (за последние 6 месяцев)
11.	График работы Отдела МФЦ
12.	Общее количество рабочих часов Отдела МФЦ (в неделю)
13.	Общее количество государственных и муниципальных услуг, предоставляемых в Отделе МФЦ
14.	Возможность Отдела МФЦ по запросу заявителя обеспечивать выезд работника Отдела МФЦ к заявителю, в том числе и за плату
15.	Способ осуществления предварительной записи в Отделе МФЦ

          2. Информация о предоставлении услуг по принципу

        экстерриториальности на территории Орловской области

Наименование органа власти	Наименование государственной услуги	Экстерриториальность предоставления государственных услуг органов исполнительной власти Орловской области	Виды сведений и электронные сервисы СМЭВ, к которым подключен Отдел МФЦ
Органы исполнительной власти Орловской области
		"Да" ("нет"). Указать способ передачи документов для принятия решения	В случае ответа "да" в столбце 3

      3. Информация о количестве предоставленных государственных

    и муниципальных услуг Отделом МФЦ - командой-участником Конкурса

Наименование органа власти, ответственного за предоставление государственной (муниципальной) услуги	Наименование предоставляемой государственной (муниципальной) услуги	Количество оказанных государственных (муниципальных) услуг	Количество предоставленных в Отделе МФЦ консультаций о получении услуги
Всего:		XX	XX
В том числе:
Росреестр	XX	XX	XX
ФНС России	XX	XX	XX
И т.д.

          4. Информация о предоставлении государственных,

             муниципальных и иных услуг в Отделе МФЦ

       Период ____________________ (за последние 6 месяцев)

Вид услуг	Количество принятых заявлений	Количество предоставленных результатов услуг в Отделе МФЦ	Количество предоставленных консультаций в Отделе МФЦ
Государственные услуги федеральных органов исполнительной власти и органов государственных внебюджетных фондов, всего
Услуги Акционерного общества "Федеральная корпорация по развитию малого и среднего предпринимательства", всего
Государственные услуги органов исполнительной государственной власти Орловской области, всего
Услуги органов местного самоуправления муниципальных образований Орловской области, всего
Услуги по регистрации в федеральной государственной информационной системе "Единая система идентификации и аутентификации", всего
Услуги иных организаций, всего

      5. Информация об иных услугах, предоставляемых в Отделе МФЦ

Наименование организации, услуги которой предоставляются в Отделе МФЦ	Наименование услуги	Количество обработанных заявлений на получение услуги в МФЦ (указать при наличии данных в Отделе МФЦ)	Количество выданных результатов услуг в Отделе МФЦ (указать при наличии данных в Отделе МФЦ)	Количество предоставленных консультаций о получении услуги в Отделе МФЦ (указать при наличии данных в Отделе МФЦ)
Услуги, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственных и муниципальных услуг.
(перечислить)
Услуги, предоставляемые государственными и муниципальными учреждениями и другими организациями, в которых размещается государственное задание (заказ) или муниципальное задание (заказ), указанные в части 3 статьи 1 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".
(перечислить)
Дополнительные (сопутствующие) услуги (нотариальные услуги, услуги банка, копировально-множительные услуги, услуги местной, внутризоновой сети связи общего пользования, а также безвозмездные услуги доступа к справочным правовым системам).
(перечислить)
Услуги по приему заявлений о выборе или замене страховой медицинской организации
(перечислить)
Услуги юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, связанные с предоставлением государственных и муниципальных услуг, необходимых для начала осуществления и развития предпринимательской деятельности
(перечислить)
Услуги по приему заявления о включении в список избирателей, участников референдума по месту нахождения при проведении выборов Президента Российской Федерации, выборов в органы государственной власти Орловской области, референдума Орловской области в соответствии с порядком включения в список избирателей, участников референдума по месту нахождения, установленным Центральной избирательной комиссией Российской Федерации
(перечислить)

              6. Информация о дополнительных сервисах,

            предоставляемых в Отделе МФЦ для заявителей.

N	Дополнительные сервисы, предоставляемые в Отделе МФЦ	Предоставление в Отделе МФЦ	Комментарий
1.	(указывается наименование дополнительного сервиса)	"Имеется" ("Отсутствует")	(краткое описание)

     ______________________ _________ __________________________________

     (Занимаемая должность) (Подпись)  (Ф.И.О. руководителя Отдела МФЦ)

     Заявка принята: _____________ ________________________________

                         (дата)        (регистрационный номер)

     _________________ ______________ ______________________________

       (должность)       (подпись)      (расшифровка подписи)