Приложение N 2. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-286-14-Т

                                                                Директору

                               __________________________________________

                                              (наименование муниципальной

                                              образовательной организации

                                                  города Ростова-на-Дону)

                               _______________________ (Ф.И.О. директора)

                               __________________________________________

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

                  зарегистрированного (-ой) по адресу: __________________

                  почтовый индекс _____, город _________________________,

                  ул. (пр-кт, пер.) _____, дом ____, корпус ____, кв. __,

                           контактный телефон __________________________,

                           адрес электронной почты (при наличии) _______.

               Наименование документа, удостоверяющего личность заявителя

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

     Сообщаю Вам об опечатке и (или) ошибке, допущенной  при  выдаче  мне

документа, являющегося результатом  предоставления  муниципальной  услуги

"Предоставление    информации    о     зачислении         в муниципальную

общеобразовательную    организацию,    реализующую    общеобразовательные

программы  начального   общего,   основного   общего,     среднего общего

образования".

     Опечатка  и  (или)  ошибка  заключается  в  том,  что  в  результате

предоставления муниципальной услуги в __________________________________,

     (указывается документ, в котором допущена ошибка и (или) опечатка)

     выданном __________________________________________________________,

     (указывается  муниципальная   образовательная   организация   города

                      Ростова-на-Дону, выдавшая документ)

     записано __________________________________________________________.

                     (указываются подлежащие исправлению сведения)

     Правильная запись __________________________________________________

                              (указываются необходимые сведения)

     в соответствии с ___________________________________________________

                            (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

документ. Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок "v"):

/-\

\-/  - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/  - в виде бумажного документа при личном обращении;

/-\

\-/  - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

"Предоставление    информации    о     зачислении         в муниципальную

общеобразовательную    организацию,    реализующую    общеобразовательные

программы  начального   общего,   основного   общего,     среднего общего

образования".

     Документы прилагаются.*

 _____________________     ________________       "_____" ___20__ г.

 (подпись заявителя или  (расшифровка подписи)       (дата подачи

     представителя                                    заявления)

       заявителя)

   Документы принял:       ________________       "_____" ___20__ г.

                           (подпись, Ф.И.О.          (дата приема

                              работника )            документов)

     *При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются  в

адрес муниципальной образовательной  организации  города  Ростова-на-Дону

почтовым отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко