Приказ Министерства здравоохранения Республики Калмыкия, Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия от 11 сентября 2020 г. N 1127пр/103-пр/212п-пр "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидсезон 2020 - 2021 гг. в Республике Калмыкия"

В Российской Федерации в эпидсезоне 2019 - 2020 гг. подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по стране начался на 4-5 неделе 2020 года на неделю позже чем, чем в предыдущем эпидемическом сезоне и отмечался в 52 субъектах.

Превышение недельных эпидемических порогов по г. Элисте наблюдались с 4-й по 6-ю неделю 2020 года среди совокупного населения, среди заболевших 72,5% составляли дети до 14 лет. По Республике Калмыкия эпидемический порог был превышен среди детей 7-14 лет. Превышение эпидпорогов по совокупному населению отмечалось в г. Элисте и было связано с высокой обращаемостью населения за медицинской помощью в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Минимизировать последствия превышения эпидпорогов способствовало введение во всех медицинских организациях республики масочного режима и проведения ряда ограничительных мероприятий с приостановлением учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях и ограничение проведения массовых культурно-спортивных мероприятий.

По данным эпидмониторинга с начала эпидсезона заболеваемость была обусловлена социркуляцией вирусов негриппозной этиологии (вирусов парагриппа, аденовирусов, PC - вирусов и др., в середине эпидсезона (январь-февраль) заболеваемость была обусловлена циркуляцией вирусов гриппа A (H1N1)09, A(H3N2) и гриппа В.

Снижению интенсивности эпидемиологического процесса в значительной степени способствовала иммунизация против гриппа контингентов риска. В сентябре-ноябре 2019 г. за счет средств федерального бюджета в рамках Национального календаря профилактических прививок в республике привито против гриппа 115920 человека и 1998 человек из иных средств. Всего в Республике Калмыкия в эпидсезон 2019 - 2020 гг. было привито 117918 человек, что составило 43,2% от общей численности населения.

Таким образом, ежегодно сохраняется угроза эпидемического распространения гриппа и ОРВИ как в Российской Федерации в целом, так и в Республике Калмыкия. В целях поддержания эпидемиологического благополучия, усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Калмыкия, а также в целях реализации Постановления Врио Главного государственного санитарного врача по Республике Калмыкия N 3260 от 20 августа 2020 года приказываем:

1. Утвердить базовые медицинские организации для обеспечения мониторинга циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ: БУ РК "Городовиковская районная больница", БУ РК "Лаганская районная больница", БУ РК "Городская поликлиника", БУ РК "Республиканский детский медицинский центр имени Манжиевой Валентины Джаловны", БУ РК "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи" (приложение 1, 2).

2. Утвердить план иммунизации против гриппа групп повышенного риска по Республике Калмыкия на 2020 г. (приложение 3)

3. Министерству здравоохранения Республики Калмыкия (Кикенов Ю.В.) совместно с Управлением Роспотребнадзора по Республике Калмыкия (Санджиев Д.Н.), ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" (Конушева С.В.)

3.1. Организовать и провести республиканский семинар в срок до 15.10.2020 г.

3.2. Обеспечить охват иммунизацией против гриппа не менее 60% от населения республики;

3.3. Принять меры по организации проведения диагностических исследований на грипп на базе лабораторий медицинских организаций, с проведением субтипирования на договорной основе в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия",

4. Главным врачам базовых медицинских организаций (Бяткиев А.Б.,Шарапов Н.М., Найминов Б.И. Каюков Р.А., Руденко Т.А.):

4.1. Обеспечить забор и доставку материала от больных гриппом, ОРВИ (парных сывороток крови - из районов, назофарингеальных мазков - из г. Элиста) в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" (далее ФБУЗ "ЦГ и Э в РК") для мониторинговых исследований (приложения N 1, 2);

4.2. Осуществлять выборку больных, подлежащих мониторинговым исследованиям, с учетом разных возрастов, различных клинических течений заболеваний, за исключением больных, подлежащих диагностическим исследованиям, и больных из очагов групповых заболеваний в организованных коллективах.

5. Министерству здравоохранения Республики Калмыкия (Кикенов Ю.В.)

5.1. Подготовить схемы дополнительного развертывания необходимого (расчетного) количества инфекционных коек в медицинских организациях на время эпидемического подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

5.2. Предусмотреть разделение коечного фонда больных гриппом и больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

6. Главным врачам районных больниц, БУ РК "Республиканский детский медицинский центр имени Манджиевой Валентины Джаловны" (Каюков Р.А.), БУ РК "Городская поликлиника" (Найминов Б.И.):

6.1. Организовать проведение специфической профилактики гриппа среди контингентов высокого риска заражения, в максимально сжатые сроки - не более 3-х недель с момента поступления вакцины (приложение N 3);

6.2. Создать при необходимости дополнительные прививочные бригады;

6.3. Осуществлять прививки против гриппа контингентов населения, не подлежащих иммунизации в рамках национального календаря профпрививок, в прививочных кабинетах поликлиник на платной основе;

6.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в соответствии с СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

7. Главным врачам районных больниц, БУ РК "Республиканский детский медицинский центр имени Манджиевой Валентины Джаловны" (Каюков Р.А.), БУ РК "Городская поликлиника" (Найминов Б.И.),БУ РК "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи" (Руденко Т.А.) обеспечить:

7.1. Готовность медицинских организаций к приему больных гриппом и ОРВИ с организацией раздельного приема гриппозных и соматических больных, в амбулаторно-поликлинических учреждениях в период подъема заболеваемости;

7.2. Создание необходимого запаса лекарственных препаратов и дезинфекционных средств;

7.3. Необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, СИЗ, других материальных ресурсов в соответствии с действующими нормативными документами;

7.4. Проведение диагностических исследований с целью этиологической расшифровки заболеваний гриппом и ОРВИ с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в обязательном порядке:

7.4.1. У больных с тяжелым и нетипичным клиническим течением ОРВИ, пневмонии;

7.4.2. У беременных с диагнозами "ОРВИ" и "пневмония" и других заболеваний, подозрительных на грипп;

74.3. Патологоанатомического материала в случае летальных исходов от пневмонии, ОРВИ, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и других заболеваний, подозрительных на грипп, как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами;

7.4.4. У работников животноводческих и птицеводческих хозяйств с диагнозом "ОРВИ" и грипп;

7.4.5. У лиц с диагнозами "ОРВИ", имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа;

7.4.6. Все случаи внебольничных пневмоний;

7.4.7. Групповые случаи ОРВИ в организованных коллективах.

7.6. Передачу сведений о заболевших гриппом, ОРВИ, а также о наличии у них прививок против гриппа, в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РК" по районам Республики Калмыкия еженедельно по понедельникам, начиная с сентября 2020 г.

7.7. Провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, а также новой коронавирусной инфекции (COVID-19) обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска - до 28.09.2020 г.

8. Главным врачам БУ РК "Республиканский детский медицинский центр имени Манджиевой Валентины Джаловны" (Каюков Р.А.), БУ РК "Городская поликлиника" (Найминов Б.И)

8.1. Провести выборку лиц: 50 человек - 7-15 лет, 50 человек - 27-60 лет, для изучения уровня популяционного иммунитета до и после иммунизации против гриппа:

8.2. Организовать одномоментную доставку материала от указанных в п. 8.1 лиц в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РК" до иммунизации, срок - до 19.09.2020 г. и после иммунизации(не менее чем через 2 недели) в срок до 01.11.2020 г.

8.3. Обеспечить выявление случаев заболеваемости гриппом и ОРВИ среди данной категории лиц с доставкой материала для лабораторного исследования в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РК" в рамках эпидмониторинга (приложение 2)

9. Главным врачам медицинских организаций республики, главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" (Конушева С.В.) начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республики Калмыкия в районах и г. Элиста:

9.1. Ужесточить контроль за выполнением СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций";

9.2. Организовать широкую санитарно-разъяснительную работы с населением республики по мерам профилактики гриппа, обратив особое внимание на необходимость иммунизации против гриппа и раннего обращения за медицинской помощью, соблюдению правил личной гигиены;

9.3. Обеспечить контроль за правильностью заполнения и своевременностью представления временной отчетной формы "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, гриппа, кори" и еженедельных сведений о заболеваемости;

10. Руководителям фармацевтических организаций рекомендовать обеспечить неснижаемый запас основных лекарственных средств лечения и профилактики гриппа, средств защиты органов дыхания с учетом возможного массового поражения в период эпидемии в аптечных учреждениях.

11. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" Конушевой С.В.

11.1. Обеспечить мониторинг циркуляции вирусов гриппа и других респираторных вирусов из базовых медицинских организаций в соответствии с планом эпидмониторинга (приложение N 1);

11.2. Включить в план эпидмониторинга на 2020 - 2021 гг. и обеспечить этиологическую расшифровку респираторных вирусов при регистрации групповых (более 20%) случаев гриппа и ОРВИ в организованных коллективах детей и взрослых (не менее 10% от числа заболевших);

11.3. Осуществлять диагностические исследования материала от больных и умерших от гриппа, ОРВИ, внебольничных пневмоний; от больных с тяжелым и нетипичным клиническим течением ОРВИ; от беременных с диагнозами "ОРВИ" и "пневмония", новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на договорной основе с медицинскими организациями республики;

11.4. Обеспечить взаимодействие с референс-центром ФБУН ГНЦ "Вектор" Роспотребнадзора или ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора по направлению материала (выделенных штаммов возбудителя в секционном материале и первые выделенные в регионе изоляты вируса гриппа) для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований;

11.5. Продолжить мониторинг циркуляции вируса гриппа птиц с взаимодействием ФБУН ГНЦ "Вектор" Роспотребнадзора;

11.6. Провести исследования на напряженность иммунитета контингентов указанных в п. 8.1 до и после иммунизации. Срок до 15.11.2020.

11.7. Осуществлять сбор, обработку и анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Республике Калмыкия:

11.7.1.Еженедельных я ежедневных сведений (при превышении эпидемического порога) по заболеваемости ОРВИ в сравнении с еженедельными эпидемиологическими порогами заболеваемости для раннего распознавания гриппозной эпидемии по республике и г. Элиста;

11.7.2. Сведений о привитости против гриппа больных гриппом, ОРВИ на основании данных медицинских организаций.

12. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республики Калмыкия в районах и г. Элиста:

12.1. Обеспечить жесткий контроль за ходом проведения плановой иммунизации населения против гриппа, соблюдению требований "Холодовой цепи" при транспортировке и хранении вакцин;

12.2. Организовать еженедельное представление сведений о количестве привитых, медицинских отводов и отказов против гриппа в Управление Роспотребнадзора по Республике Калмыкия;

12.3. Вынести на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы по подготовке к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальных баз к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов;

12.4. Направить руководителям организаций всех форм собственности предписания о проведении комплекса мероприятий по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте;

12.5. Ужесточить государственный санитарно-эпидемиологический надзор в детских образовательных, медицинских и других организациях и учреждениях по поддержанию необходимого температурного режима в зимний период;

12.6. Обеспечить контроль выполнения ст. 5 ч. 2 Федерального Закона "Об иммунопрофилактике инфекционных в болезней" N 157-ФЗ в части временного запрета на прием в образовательные учреждения детей, не имеющих прививки против гриппа, при угрозе эпидемии и в период эпидподъема заболеваемости; информирование населения и руководства образовательных учреждений о требовании указанного закона;

12.7. Обеспечить контроль по недопущению детей и сотрудников с признаками заболевания ОРВИ в образовательные учреждения до их выздоровления;

12.8. Обеспечить контроль за приостановлением посещения детьми класса, группы или всего учреждения на срок не менее 7 дней, при одновременном отсутствии в организованном коллективе или во всем образовательном учреждении более 20% детей, заболевших гриппом и ОРВИ;

12.9. Выходить с предложениями в органы исполнительной власти, к руководству организаций об отмене массовых культурно-спортивных и зрелищных мероприятий в случае эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

12.10. Совместно с органами государственного ветеринарного надзора усилить контроль:

12.10.1. За ввозом и вывозом птицы, свиней, продукции и сырья животного происхождения, за прибывающими транспортными средствами всех видов и пассажирами из стран, неблагополучных по гриппу, за соблюдением режима сбора и утилизации пищевых отходов;

12.10.2. За работой рынков и других мест, осуществляющих торговлю живой птицей, свиньями в части соблюдения профилактических, санитарно-гигиенических мероприятий, организации медицинского обслуживания и питания лиц, торгующих на рынках;

12.10.3. За переводом свиноводческих хозяйств в режим работы закрытого типа, условиями труда работающих, недопущением их к работе в случае появления респираторных заболеваний;

12.10.4. За объектами сельскохозяйственного назначения, занимающихся птицеводством, свиноводством.

13. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя министра здравоохранения Республики Калмыкия Г.К. Динкиеву, начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия С.П. Савченко и заместителя главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" А. А-С.Лиджеева.

ГАРАНТ:

Приложение 3 не приводится