Приложение N 3. Заявление о предоставлении в собственность бесплатно земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Бесплатное предоставление в собственность
отдельных категорий граждан земельных
участков, находящихся в муниципальной
собственности Саргатского муниципального
района и земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена,
находящихся на территории сельских поселений"

                            В Отдел _____________________________________

                            от __________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                            документ, удостоверяющий личность, __________

                            серия _______________ N ____________________,

                            когда выдан ________________________________,

                            кем выдан ___________________________________

                            _____________________________________________

                            проживающего (-ей) по адресу: _______________

                            ____________________________________________,

                            (указывается почтовый адрес места жительства)

                            контактный телефон __________________________

                                Заявление

                о предоставлении в собственность бесплатно

                    земельного участка, находящегося в

                        муниципальной собственности

                        ___________________________

     Прошу  предоставить  в  собственность  бесплатно  земельный участок,

находящийся    в    муниципальной    собственности  __________________  ,

относящийся  к  категории  земель населенных пунктов, для индивидуального

жилищного    строительства,    дачного   строительства,  ведения  личного

подсобного  хозяйства  (нужное  подчеркнуть), на котором расположен жилой

дом,  принадлежащий  мне (члену моей семьи, зарегистрированной в качестве

многодетной) на праве собственности.

     Сведения о земельном участке и жилом доме:

Кадастровый номер земельного участка
Площадь земельного участка, кв. м
Местоположение земельного участка
Реквизиты правоустанавливающего документа на жилой дом
ФИО собственника жилого дома, степень родства (по отношению к заявителю)

"____" _______________ 201__ г. _________________________________________

                                 (подпись, фамилия и инициалы заявителя)

Приложение:

1) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (перечисляются документы, прилагаемые к заявлению)