Приложение N 2. Карточка получателя иммунобиологических лекарственных препаратов

Приложение N 2
к Порядку организации передачи
медицинским организациям ФМБА
России иммунобиологических
лекарственных препаратов,
закупленных для проведения
иммунопрофилактики в рамках
календаря профилактических прививок
по эпидемическим показаниям на
обслуживаемых объектах и
обслуживаемых территориях,
утвержденному
приказом Федерального медико-
биологического агентства
от 21.08.2020 N 226

Карточка получателя иммунобиологических лекарственных препаратов

Наименование получателя (балансодержателя):
Наименование (сокращенно):
АДРЕСНЫЕ ДАННЫЕ
Субъект РФ:
Юридический адрес:
Фактический адрес:
РЕКВИЗИТЫ
ИНН:		КПП:		ОКТМО:
ОКПО:		ОГРН:
Банковские реквизиты:
Телефон:
КОНТАКТЫ
Руководитель:	ФИО:
	Должность:			Телефон/факс:
Главный бухгалтер:	ФИО:
	Телефон/факс
Ответственное лицо по оперативным вопросам:	ФИО:
	Должность:			Телефон/факс:
АДРЕС ДОСТАВКИ
Наименование грузополучателя:
Индекс:
Адрес:
Руководитель:	ФИО:
	e-mail:			Телефон/факс:
Примечание: