Приложение 3 изменено с 7 ноября 2022 г. - Приказ Росреестра от 20 июня 2022 г. N П/0237
Приложение N 3
к приказу Росреестра
от 19 августа 2020 г. N П/0310
Форма заявления о внесении в Единый государственный реестр недвижимости сведений о земельных участках и о местоположении на них зданий, сооружений, объектов незавершенного строительства, полученных в результате выполнения комплексных кадастровых работ
28 сентября 2021 г., 20 июня 2022 г.
+--------------------------------------------+-------------+------------+
| |Лист N ___ |Всего |
| | |листов_____ |
+-----------------------------+---+----------+-------------+------------+
|1. Заявление |2. |2.1.________________________________ |
|_____________________________| |(указывается наименование органа, |
|В Федеральную службу | |осуществляющего государственный |
|государственной регистрации, | |кадастровый учет, государственную |
|кадастра и картографии | |регистрацию прав, ведение Единого |
| | |государственного реестра недвижимости|
| | |(далее - орган регистрации прав), |
| | |принявшего заявление |
| | |и прилагаемые к нему документы) |
| | |2.2. номер книги учета входящих |
| | |документов___________________________|
| | |и номер записи в этой книге__________|
| | |2.3. количество листов |
| | |заявления____________________________|
| | |2.4. количество прилагаемых |
| | |документов__________________________,|
| | |в том числе оригиналов ____, копий |
| | |____ , количество листов в оригиналах|
| | |______, копиях_______________________|
| | |2.5. подпись_________________________|
| | |2.6. дата"_____" ___________ ____ г.,|
| | |время ____ч., ____мин. |
+-------+---------------------+---+-------------------------------------+
|3. |Прошу внести в Единый государственный реестр недвижимости|
| |полученные в результате выполнения комплексных кадастровых|
| |работ сведения о земельных участках и местоположении на них|
| |зданий, сооружений, объектов незавершенного строительства,|
| |расположенных в кадастровом квартале (нескольких смежных|
| |кадастровых кварталах, являющихся территорией, на которой|
| |выполнены комплексные кадастровые работы) |
| |_______________________________________________________________|
+-------+---------------------------------------------------------------+
|4. |Сведения о заявителе (органе местного самоуправления|
| |муниципального района или городского округа, органе|
| |исполнительной власти городов федерального значения Москвы,|
| |Санкт-Петербурга или Севастополя, уполномоченном на утверждение|
| |карты-плана территории): |
+-------+----------------------------+----------------------------------+
| |полное наименование: | |
+-------+----------------------------+----------------------------------+
| | ОГРН | ИНН |
| +----------------------------+----------------------------------+
| | | |
+-------+----------------------------+----------------+-----------------+
| |почтовый адрес: |телефон для |адрес электронной|
| | |связи: |почты: |
| +----------------------------+----------------+-----------------+
| | | | |
+-------+----------------------------+----------------+-----------------+
|4.1. |Сведения о представителе заявителя, физическом лице |
| +---------------------+--------------+--------------------------+
| |фамилия: |имя: |отчество (при наличии): |
| +---------------------+--------------+--------------------------+
| | | | |
| +---------------------+--------------+------------+-------------+
| |дата рождения: |место |гражданство:|СНИЛС (при |
| | |рождения: | |наличии): |
| +---------------------+--------------+------------+-------------+
| | | | | |
| +---------------------+--------------+------------+-------------+
| |документ, |вид: |серия: |номер: |
| |удостоверяющий +--------------+------------+-------------+
| |личность: | | | |
| | +--------------+------------+-------------+
| | |кем выдан |дата выдачи:|код |
| | | | |подразделения|
| | +--------------+------------+-------------+
| | | | | |
| +---------------------+--------------+------------+-------------+
| | | |
| +---------------------+-------------------+---------------------+
| |почтовый адрес: |телефон для связи: |адрес электронной |
| | | |почты: |
| +---------------------+-------------------+---------------------+
| | | | |
| +---------------------+-------------------+---------------------+
| |наименование и| |
| |реквизиты документа,+-----------------------------------------+
| |подтверждающего | |
| |полномочия +-----------------------------------------+
| |представителя: | |
+-------+---------------------+-----------------------------------------+
|5. |Способ получения документов: |
| +--+------------------------------------------------------------+
| | |Посредством отправки XML-документа с использованием|
| | |веб-сервисов |
| +--+------------------------+-----------------------------------+
| | |По адресу электронной| |
| | |почты в виде ссылки на| |
| | |электронный документ | |
| +--+------------------------+-----------------------------------+
| | |Также по адресу| |
| | |электронной почты (для| |
| | |уведомления о| |
| | |приостановлении, об| |
| | |отказе) | |
+-------+--+------------------------+-----------------------------------+
|6. |Прошу: |
| +--+------------------------------------------------------------+
| | |направить уведомление о приеме данного заявления и|
| | |прилагаемых к нему документов по адресу электронной почты в|
| | |виде ссылки на электронный документ: |
| | |____________________________________________________________|
+-------+--+------------------------------------------------------------+
|7. |Для удостоверения государственного кадастрового учета |
| |недвижимости прошу: |
| +--+------------------------------------------------------------+
| | |направить выписку из Единого государственного реестра |
| | |недвижимости |
| +--+------------------------------------------------------------+
| | |не направлять документ |
+-------+--+------------------------------------------------------------+
|8. |Карта-план, прилагаемая к заявлению: |
| +---------------------------------------------------------------+
| |Реквизиты государственного или муниципального контракта |
| |на выполнение комплексных кадастровых работ |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |Дата заключения | |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |Номер (при наличии) | |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |Реквизиты документа об утверждении карты-плана территории |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |дата утверждения | |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |номер документа (при наличии) | |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |наименование органа местного| |
| |самоуправления муниципального| |
| |района или городского округа,| |
| |органа исполнительной власти| |
| |городов федерального значения| |
| |Москвы, Санкт-Петербурга или| |
| |Севастополя, которым| |
| |утверждена карта-план| |
| |территории | |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |Название и размер файла | |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |Идентифицирующий номер| |
| |карты-плана территории,| |
| |помещенной на временное| |
| |хранение в электронное| |
| |хранилище | |
+-------+------------------------------+--------------------------------+
|9. |Иные документы, прилагаемые к заявлению |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |дата утверждения | |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |номер документа (при наличии) | |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |название и размер файла | |
+-------+------------------------------+--------------------------------+
|10. |Примечание: |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| | |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|11. |Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого|
| |мною лица на обработку персональных данных (фамилия, имя,|
| |отчество (при наличии); данные, содержащиеся в документе,|
| |удостоверяющем личность; СНИЛС; адрес электронной почты; номер|
| |телефона; почтовый адрес; реквизиты документа, подтверждающего|
| |полномочия) с целью сбора, систематизации, накопления,|
| |хранения, уточнения (обновления, изменения), использования,|
| |обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных, а|
| |также иных действий, необходимых для обработки персональных|
| |данных в рамках предоставления органами регистрации прав в|
| |соответствии с законодательством Российской Федерации|
| |государственных услуг, в том числе в автоматизированном режиме,|
| |включая принятие решений на их основе органом регистрации прав|
| |в целях предоставления государственной услуги. |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|12. |Настоящим также подтверждаю, что: |
| |сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату |
| |представления заявления достоверны; представленные документы |
| |и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным |
| |законодательством Российской Федерации требованиям, в том |
| |числе указанные сведения достоверны. |
+-------+------------------------------+--------------------------------+
|13. | Подпись | Дата |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |_____________________________ | |
| |(подпись) (инициалы, фамилия) | "____"___________ ___ г. |
| +------------------------------+--------------------------------+
| |Занимаемая должность (заполняется в случае подписания |
| |заявления лицом, имеющим право действовать без |
| |доверенности от имени юридического лица) |
| +---------------------------------------------------------------+
| | |
| +---------------------------------------------------------------+
| | |
+-------+---------------------------------------------------------------+