Приложение 3. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги в части приема заявления и постановки на учет в Учреждение

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений, постановка на

учет и зачисление детей в образовательные

учреждения, реализующие основную

образовательную программу дошкольного

образования (детские сады)"

Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги в части приема заявления и постановки на учет в Учреждение

Руководителю комитета образования

администрации города Ставрополя

_______________________ Ф.И.О.

Заявление N__ от ______________ о постановке ребенка на учет

Я, _________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________

Проживающий (ая) по адресу: ___________________________

Контактный телефон __________________________________

Адрес электронной почты: _____________________________

	Дата рождения
паспорт	Серия
	Номер
	Дата выдачи
	Кем выдан

Прошу поставить на регистрационный учет моего ребенка_____

Дата рождения _______________________________________

Для постановки ребенка на регистрационный учет предоставляю следующие документы:

N п/п	Наименование документов		Количество экземпляров
1.	Свидетельство о рождении:
	серия
	номер
2.
3.

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

Прошу уведомить меня о принятом решении посредством телефонной, почтовой, электронной связи (нужное подчеркнуть) _________________

______________________________________________________

Желаемый год поступления: _______________________________

Приоритетные муниципальные дошкольные образовательные учреждения города Ставрополя ________________________________

"____" ______________20___г. __________________________

                                       (подпись заявителя)