Приложение N 1. Справка о месте работы

Приложение N 1
к порядку передвижения лиц
и транспортных средств в период
действия режима повышенной
готовности на территории
муниципального образования
"Славский городской округ"

Форма

Справка

Дата выдачи "___" __________ 2020 года N __________

Настоящая справка выдана __________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

о том, что он (она) работает в ____________________________________

                             (наименование работодателя, ИНН, ОГРН)

___________________________________________________________________

и осуществляет деятельность _______________________________________

         (сфера, на которую не распространяется действие запретов и

                                       ограничений)

___________________________________________________________________

___________________________________.

Место осуществления деятельности:

___________________________________________________________________

(адрес места фактического нахождения рабочего места или территория

               осуществления разъездной деятельности)

График занятости работника на рабочем месте *:_____________________

Справка выдана с ________________________ по ______________________

Адрес места регистрации (пребывания) работника:____________________

Адрес фактического проживания работника: __________________________

Достоверность настоящих сведений может быть проверена по номеру

телефона: ________________________________________.

Данная   справка   действительна   только   при  наличии документа,

удостоверяющего личность.

Руководитель

______________________________ _________ ___________________

(иное уполномоченное лицо)     (подпись) (фамилия, инициалы)

М.П. (при наличии)