Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку определения объёма
и предоставления из бюджета
Республики Крым субсидий
некоммерческим организациям,
не являющимся государственными
учреждениями, на осуществление
мероприятий в сфере патриотического
воспитания молодёжи

                           Государственный комитет

                           молодёжной политики Республики Крым

                           ____________________________________

                                (наименование заявителя)

            Заявление о предоставлении субсидии

Сведения о некоммерческой организации:

1) организационно-правовая форма, полное и (или) сокращенное

наименование некоммерческой организации:

_______________________________________________________________

2) местонахождение некоммерческой организации:

_______________________________________________________________

ИНН/КПП________________________________________________________

3) адрес электронной почты_____________________________________

_______________________________________________________________

 (для осуществления переписки, направления решений, извещений,

      уведомлений с использованием электронной подписи)

4) наименование банка ________________________________________;

N р/счета в банке ____________________________________________.

В соответствии с Порядком определения объёма и предоставления

из бюджета Республики Крым субсидий некоммерческим организациям,

не являющимся государственными учреждениями, на осуществление

мероприятий в сфере патриотического воспитания молодёжи,

утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым

от ___ ________ 20 года N_____ (далее - Порядок), прошу выплатить

субсидию в размере __________________ руб.

Заявляю о том, что в отношении __________________________________

                                    (наименование заявителя)

 на первое число месяца, предшествующего месяцу подачи настоящего

заявления, не проводятся процедуры реорганизации, ликвидации,

отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом и

об открытии конкурсного производства, не приостановлена

деятельность в порядке, предусмотренном Кодексом Российской

Федерации об административных правонарушениях.

Кроме того, заявляю, что _______________________________________

(наименование заявителя)

1) не получал средства из бюджета Республики Крым в соответствии

с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми

актами на цель, предусмотренную Порядком;

2) не имеет просроченной (неурегулированной) задолженности по

денежным обязательствам перед Республикой Крым, из бюджета

которой предоставляется субсидия;

3) не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет

Республики Крым субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных

в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной

просроченной задолженности по иным видам государственной

поддержки перед бюджетом Республики Крым.

Полноту и достоверность сведений подтверждаю. Даю согласие на

проведение проверки изложенных обстоятельств на предмет

достоверности.

Приложение: документы согласно описи на ____ л. в ____ экз.

__________________________  _________  ________________________

 (должность руководителя    (подпись)   (расшифровка подписи)

некоммерческой организации)

М.П. (при наличии)

"___"________ 20____ г.