Приложение N 4. Заявление о внесении изменений в договор социального найма

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Заключение, изменение

договоров социального найма жилых помещений

муниципального жилищного фонда

муниципального образования "город Дудинка"

                                                     Главе города Дудинки

                                               __________________________

                                                   (Ф.И.О. заявителя)

                                               __________________________

                                                (адрес места жительства)

                                               __________________________

                                                     (номер телефона)

                           Заявление

       о внесении изменений в договор социального найма

     Прошу  внести изменения в договор социального найма жилого помещения

муниципального жилищного фонда, расположенного по адресу: _______________

_____________________________________ N ________________________, в связи

с тем, что (указать причину) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я,________________________________________________________________ ,

предупрежден  о привлечении (Ф. И. О.) к ответственности в соответствии с

законодательством    Российской    Федерации    в случае    выявления   в

представленных  мною  сведениях  и  документах,  прилагаемых к заявлению,

данных,  не соответствующих действительности и послуживших основанием для

получения жилого помещения.

     Я  и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту сведений,

указанных в заявлении.

     Я    и    члены  моей  семьи  согласны  на  обработку  моих  (наших)

персональных  данных,  а также на запрос и получение необходимых сведений

и документов в иных учреждениях и организациях.

     Под    обработкой    персональных   данных  для  целей  рассмотрения

настоящего    заявления    понимаются    любые    действия  (операции)  с

персональными  данными,  указанные в Федеральном законе от 27 июля 2006 N

152-ФЗ "О персональных данных".

"___" _______________20__ г. __________________     _____________________

                                 (подпись)           (Ф. И. О. заявителя)