Приложение N 4. Сведения о поступлении средств на специальный избирательный счет кандидата/избирательного объединения

Приложение N 4
к Инструкции о порядке и формах
учета и отчетности кандидатов и
избирательных объединений о
поступлении средств в избирательные
фонды и расходовании этих средств,
в том числе по каждой операции,
при проведении выборов депутатов
Совета муниципального образования
городского округа "Сыктывкар"

Форма N 4

СВЕДЕНИЯ*
о поступлении средств на специальный избирательный счет кандидата/избирательного объединения
___________________________________________________

(наименование избирательной кампании)

                                  По состоянию на _______________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество кандидата/наименование избирательного

                                 объединения)

_________________________________________________________________________

 (номер специального избирательного счета, наименование и адрес филиала

                           Сбербанка России)

Входящий остаток: _______________________________________________________

                                     (сумма прописью)

Поступило средств за период _____________________________________________

Всего: _________________________________________________________________,

                              (сумма прописью)

в том числе:

Дата зачисления средств на счет	Источник поступления средств	Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств	Сумма, руб.	Виды поступлений	Документ, подтверждающий поступление средств
1	2	3	4	5	6

Руководитель филиала

ПАО "Сбербанк России" N ___

                                        _________________________________

                                М.П.    (подпись, дата, инициалы, фамилия)

------------------------------

* Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и тот же период времени предоставляются на бумажном носителе.