Приложение N 2. Заявление на удовлетворение исковых требований Администрации городского округа Первоуральск о взыскании задолженности по арендной плате

Приложение N 2
к Порядку

                           Главе городского округа Первоуральск

                           От ___________________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                 (Ф.И.О./наименование юр.лица)

                           ИНН __________________________________________

                           Адрес места регистрации/адрес местонахождения:

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           Фактический адрес:

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           Тел.: ________________________________________

                           Место работы (для физ.лиц и индивидуальных

                           предпринимателей):

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           Тел. раб.: ___________________________________

                             Заявление

     Решением ___________________________________________________________

(указать решение суда со ссылкой на номер дела и дату вынесения  решения)

удовлетворены   исковые   требования   Администрации   городского  округа

Первоуральск о взыскании задолженности по арендной плате за муниципальное

имущество,   земельные   участки/неосновательного   обогащения    (нужное

подчеркнуть) в размере ___________________ рублей _________ копеек, пени,

начисленных    в соответствии с условиями договоров аренды муниципального

имущества, земельных   участков/проценты  за пользование чужими денежными

средствами (нужное подчеркнуть) в размере ________________ рублей _______

копеек.

     В  связи  с  невозможностью единовременного погашения задолженности,

прошу  Вас  предоставить  рассрочку  по  оплате  задолженности  сроком на

_________________________ (период до одного года)

     Ежемесячно   гарантирую  производить оплату задолженности  в размере

_____________ руб.

     Оплату текущих платежей гарантирую.

     Приложение (в соответствии с п. 5.2 Порядка):

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     Подпись _____________________________/______________________________

         (подпись заявителя/представителя/         (Ф.И.О.)

           руководителя юр.лица, печать

             организации (при наличии)

Дата "____" _______________ 20___ г.