Приложение N 5. Протокол собрания жителей территории

Приложение N 5
к Порядку организации
и осуществления территориального
общественного самоуправления
в Раменском городском округе
Московской области

ПРОТОКОЛ
"__" ____________ 20____ г.

собрания жителей территории ___________________, расположенной по адресу:

_________________________________________________________________________

                       (населенный пункт, улица)

по    выборам    делегата    конференции    (учредительной   конференции)

ТОС "___________________________________________________________________"

На территории проживает _________ жителей, достигших 16-летнего возраста.

На собрании присутствует _________ жителей, достигших 16-летнего возраста

(список   с   указанием   ФИО,   адресов,   даты   рождения,   контактных

телефонов   участников   собрания   прилагается).

Фамилия, имя, отчество председательствующего на собрании:

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество секретаря на собрании:

_________________________________________________________________________

На собрании присутствуют представители:

1. ______________________________________________________________________

                   (указать ФИО, должность, место работы)

2._______________________________________________________________________

                   (указать ФИО, должность, место работы)

                               Повестка дня:

1. Выборы   делегата    на    конференцию   (учредительную   конференцию)

ТОС"____________". по адресу ____________________________________________

Голосовали  за  повестку  дня:   "За" -_____чел.,    "Против" -_____чел.,

"Воздержались" - ______чел.

Утвердили  повестку дня, предложенную председательствующим (указать ФИО).

Слушали:  информацию  члена  инициативной  группы  (указать  ФИО,  адрес

место   жительства)   о   порядке   выборов   делегата   на   конференцию

(учредительную     конференцию)   ТОС.

Выступили:

1. ______________________________________________________________________

        (указать ФИО, адрес места жительства, краткое содержание

         выступления,   предложение)

Решили:

1. Делегатом на конференцию (учредительную конференцию) ТОС "___________"

избрать _________________________________________________________________

                     (указать ФИО, адрес места жительства)

Результаты    голосования:    "За" -_____чел.,    "Против" -_____чел.,

"Воздержались" - _____чел.

Председатель            _______________ _____________________

                           (подпись)            (ФИО)

Секретарь               _______________ _____________________

                           (подпись)            (ФИО)